肾脏

（kindey，ren）是重要的排泄器官，除完成泌尿系统的主要机能，还有活化维生素 D，促进红细胞生成及分泌肾素等作用。肾位于腹腔后上部，脊柱两旁，左、右各一，前面有腹膜遮盖，为腹膜外位器官。左肾上端平第 11

胸椎下缘，下端平第 2 腰椎下缘；右肾因受肝脏影响，一般比左肾低半个到一个椎体。肾是一个实质性器官，形似蚕豆，质柔软，重 100～200 克，外缘凸隆，内缘中部向肾实质凹陷形成肾窦。肾窦的开口称肾门，出入肾门的血管、神经和输尿管总称肾蒂。肾表面有被膜包绕。在肾的额状切面上，肾实质可分皮质和髓质。皮质位于表层，呈红褐色，向深部伸入髓质的部分叫肾柱。髓质在深部，由 15～20 个肾锥体组成，色淡，致密而有条纹，伸入皮质的条纹称髓放射。肾锥体的尖端钝圆，伸向肾窦叫肾乳头，其顶端有许多乳头孔，肾生成的尿液由此流入肾小盏。肾小盏是包绕肾乳头的膜性小管，2～ 3 个肾小盏合成一个肾大盏，2～3 个肾大盏合成肾盂，肾盂在肾门附近逐渐缩小，出肾门后移行为输尿管。在显微镜下观察，肾实质由肾单位、集合管和少量结缔组织组成。

肾单位（nephron）是肾脏的结构和功能的基本单位，每侧肾约有 100 万以上肾单位。肾单位包括肾小体和肾小管。

肾小体（renal body）位于肾皮质和肾柱内，呈球形，直径约 200 微米， 分血管极和尿极。由特殊的动脉性毛细血管球（肾小球）和包在其外面的肾小囊构成，是分泌尿液的部分。毛细血管球两端分别为入球及出球小动脉， 一般前者管径较粗，均由血管极进出。肾小囊是肾小管的盲端膨大凹陷而成， 分脏层与壁层，脏层细胞为有突起的足细胞，经基膜与肾小球的毛细血管内皮细胞紧密接触。足细胞、基膜、内皮细胞构成肾小球的滤过膜。壁层由单层扁平细胞构成，与肾小管壁相连续。壁、脏层之间为肾小囊腔，在尿极移行为肾小管。

肾小管（renal tubuale）起于肾小囊，全长约 50～55 毫米，依次分为近端小管、细段和远端小管。近端小管和远端小管又都分为曲部和直部。近端小管直部、细段和远端小管直部构成“U”形髓袢，依其走行方向分为降支和升支，降支可伸入髓质，升支从髓质又进入皮质，与远端小管曲部相连， 肾小管壁为单层立方上皮。肾小管除输送原尿外，还有重吸收、分泌及排泄功能，对尿的生成和浓缩起重要作用。