心瓣膜

（cardiac valve）包括房室瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，是由心内膜折叠而成的薄膜。瓣膜表面衬贴一层内皮，中心为致密结缔组织，与纤维环相连。

（位于左、右房室口、主动脉口及肺动脉口周围的四个纤维环和两个纤维三角及漏斗腱组成心脏的支架组织，是心肌纤维和心瓣膜附着所在。纤维环和纤维三角由富含硫酸软骨素的致密结缔组织组成。漏斗腱是室中隔膜部的延续。）心瓣膜的功能是阻止血液逆流，使血液在心血管内沿一定方向流动， 此外，心瓣膜及时开闭是保证心室内压能按时、按序升降的重要条件，而室内压的升降又决定瓣膜的开闭。

房室瓣 左、右房室瓣依其瓣膜的叶片数，分别称二尖瓣、三尖瓣。瓣膜的根部在房室口边缘附着在纤维环上，各瓣膜叶片的尖端向下垂入心室，由数条腱索连于心室壁的乳头肌。乳头肌是心室壁的肌束形成的特别发达的隆起，直立于心室壁上。当心室收缩使室腔上下方向缩短时，腱索有放松趋势， 但同时乳头肌收缩，将腱索拉紧，两方面作用的结果，使瓣膜叶片悬于室腔中，叶片尖端的中 1/3 与下 1/3 交界处互相接触而封闭房室口，当室内压再升高时，也不致翻入心房，从而防止血液逆流。当心室舒张室内压迅速下降吸开房室瓣时，心房中的血液经房室口冲向心室，血流轴心部分流速较快， 形成湍流，回冲向心室底部，将处于松弛状态的瓣膜叶片从下向上漂浮起来， 为心室收缩时瓣膜能及时关闭创造了有利条件。

动脉瓣 包括主动脉瓣和肺动脉瓣。由三个半月形的瓣膜组成。瓣膜的外缘附着于主动脉和肺动脉根部的纤维环，形如浅的衣兜，开口向着动脉侧， 各瓣膜游离缘中央有一半月瓣小结，当心室收缩，室内压升高时，血液冲开动脉瓣，射入主动脉和肺动脉，当心室舒张，室内压降低时，大动脉内的血液回冲，将三个半月状瓣膜充满而张开，在动脉管腔中彼此向管中心靠拢， 三个半月瓣小结密切连接而闭锁动脉口，防止血液逆流。

心脏特殊传导系统 是心脏内发生兴奋和传导兴奋的组织，起着控制心脏节律性活动，并协调房、室肌细胞按一定时间顺序发生兴奋和收缩的作用。位于心内膜下，包括窦房结、心房传导束、房室交界、房室束及其分支和末梢浦肯野纤维网。由特殊分化的肌细胞：起搏细胞（P 细胞）、移行细胞、浦肯野细胞（束细胞）组成。这三型特化的心肌细胞含极少肌原纤维或完全缺乏，不具收缩性，而兴奋性、传导性较强，除移行细胞外，还具自律性， 故起搏细胞、浦肯野细胞为自律细胞。

窦房结（sino-atrial node）位于右心房和上腔静脉连接处，主要由起搏细胞和移行细胞组成，前者成群地位于结的中央，后者位于结的周边，将起搏细胞自动产生的兴奋向外传播到心房肌和心房传导束。

心房传导束（interatrial tract） 含浦肯野细胞，又分结间束（解剖上尚未获证明）和房间束。三条结间束将窦房结产生的兴奋传导到房室交界。房间束将兴奋由右心房传至左心房。

房室交界 又称房室结区。包括房结区、结区和结希区。由起搏细胞和移行细胞组成。是兴奋由心房传入心室的通道，此区的纤维细，分支多，0 期去极化速度慢，传导速度仅 0.02 米/秒，兴奋通过此区约延搁 0.08～0.12 秒，其意义是使房、室不同时收缩，保证心脏射血机能的实现。

房室束（希氏束）及其分支（intraventricular tracts）主要含浦肯野

细胞。起于房室交界，走行于室间隔内，分左、右束支进入左、右心室并沿途分支。

末梢浦肯野纤维网 是左、右束支的终末分支，分支多形成网状，密布于左、右心室的心内膜下，并垂直向心外膜侧伸延与心肌细胞相连接。房室束及其末梢浦肯野纤维网的作用，是将经房室交界传来的兴奋迅速传播至整个心室，引起两侧心室的全部肌细胞做同步性收缩。心脏兴奋的传导是通过特殊传导系统和心肌细胞实现的。

浦肯野纤维（Purkinje fibers or bundle cell）又称浦肯野细胞或束细胞。是特殊分化的心肌细胞，组成心脏特殊传导系统的房室束和末梢浦肯野纤维网。浦肯野细胞比心肌细胞短、宽，含肌原纤维极少，细胞之间有较发达的闰盘相连。具兴奋性、传导性和自律性。自律性较低，而兴奋传导速度居各种心肌细胞之首。传导速度：心房肌 0.04 米/秒，心室肌 1 米/秒，结

间束 1.7 米/秒，左、右束支 4 米/秒，房室交界 0.02 米/秒。

图 2 心脏的传导系统