小肠分部

十二指肠（duodenum）小肠起始段，位于腹腔后壁，长约 25～30 厘米， 相当于十二个手指的指幅，因此得名。全长呈“C”形，包绕胰头，可分上部、降部、下部和升部。上部又称球部，为溃疡病好发部位。降部紧贴第 2～3 腰椎右侧，其后侧壁粘膜有乳头突起，称十二指肠乳头，是胆总管和胰导管末端共同开口处，下部向左横跨第 3 腰椎。升部向上至第二腰椎左侧，向前下方连接空肠。

空肠（jejunum）与回肠共同盘曲于腹腔中、下部，上端连十二指肠，下与回肠相连。通常位于左腰部和脐部；管径较大，管壁厚，血管分布丰富。回肠（ileum）上接空肠，下端连接结肠，通常位于脐部和右髂部，管径

较小，壁薄。

小肠的组织结构 小肠各部肠腔结构大致相同，腔面有许多半球状皱襞和绒毛。皱襞以空肠中段与回肠近端为最多。环状皱襞表面又有许多细小突起，称绒毛。环状皱襞与绒毛的存在，扩大了小肠腔的表面积，有利于小肠的消化与吸收。肠壁分四层：

粘膜层 包括上皮、固有膜及粘膜肌层。上皮为单层柱状上皮，有柱状细胞与杯状细胞，柱状细胞约占 99％，核椭圆形，位于细胞基部。细胞游离面有明显纹状缘，杯状细胞散在于柱状细胞间，量少，胞体膨大，核位底部， 为杯形，顶端充满粘液颗粒，可分泌粘液，具润滑、保护作用。固有膜由类似网状结构组织组成。内有丰富的毛细血管网、毛细淋巴管、弥散的淋巴组织和淋巴小结、神经、分散的平滑肌、吞噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等，这些细胞亦往往穿入上皮。绒毛由固有膜与上皮形成。肠腺是由小肠凹陷在固有膜中形成的单管腺，亦称李氏腺，几乎占固有膜全部。开口于相邻绒毛之间，腺上皮与绒毛上皮相连续，由柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞和内分泌细胞组成。小肠腺分泌物中有多种消化酶。粘膜肌层由内环行，外纵行两层平滑肌组成。

粘膜下层 为疏松结缔组织，有较大的血管、淋巴管及神经。内含十二指肠腺，有分支管泡状腺可分泌碱性粘液，有保护十二指肠粘膜免受胰液、胃液侵蚀的作用。回肠粘膜下层中常见多个淋巴小结聚集形成淋巴集结。

肌层 由内环行，外纵行两层平滑肌组成。外膜 除十二指肠外，外膜均为浆膜。

小肠运动 包括紧张性收缩、分节运动和蠕动，并有蠕动冲与逆蠕动， 迷走神经传出冲动对整个小肠起兴奋作用，交感神经对小肠运动起抑制作用。小肠壁的内在神经丛对小肠运动也有调节作用。肠腔内食糜的理化因素可刺激肠粘膜感受器，先引起纵行肌收缩，继而影响环行肌活动。体液因素中，5-羟色胺起神经递质作用，增强小肠运动；幽门窦分泌的胃泌素、促胰酶素等也加强小肠运动。食糜在小肠中停留约 3～8 小时，与肠内各种消化液充分混合，并被充分消化与吸收。