血液凝固

（blood coagulation）简称血凝。指在某些条件下（如血液流出血管，或血管内皮损伤），血液由流体状态变成凝胶状的血块。血凝参与止血，因而是机体一种保护性机能。血凝是一系列复杂的化学连锁反应过程，参与各链锁反应的多种物质称凝血因子，其化学本质，除钙离子外，绝大多数为蛋白质，正常情况下，都以无活性的形式存在于血浆中，只有因子Ⅲ来自血管以外的组织。目前已被公认的凝血因子，除血小板外，共有 12 种。现在国际上统一按凝血因子发现的顺序以罗马数字命名。

参与血液凝固的因子

国际委员会命名凝血因子	同义名称	合成部位	所在部位
因子Ⅰ （第一因子）	纤维蛋白原	由肝合成	人血，一种血浆蛋白
因子Ⅱ	凝血酶原	由肝合成	人血，一种血浆蛋白
因子Ⅲ	凝血（酶）致活酶（凝血活素）	机体所有的组织细胞中，以脑、肺、胎盘中含量较多，在血液中经一组反应后形成	经反应后产生或细胞受伤后放出
因子Ⅳ	钙离子（ Ca2+）	来自饮食和骨骼	在血浆中以 Ca2+形式存在
因子Ⅴ	易变（不稳定）因子，又名加速球蛋白	由肝合成	血浆蛋白
因子Ⅶ	血清凝血酶原转变加速因子（ SPCA ），稳定因子，辅凝血致活酶	由肝合成	血浆
因子Ⅷ	抗血友病因子，抗血友病蛋白（ AHF 、 AHG ）	由肝合成	血浆
因子Ⅸ	血浆凝血致活酶成分（ PTC ）	由肝合成	血浆
因子Ⅹ	Stuart-Prower 二氏因子（二病人名，缺此因子血难凝）	由肝合成	血浆（正常血浆中此因子无活性）
因子Ⅺ	血浆凝血致活酶前质（ PTA ）	由肝合成	血浆
因Ⅻ	Hageman 因子，接触因子	来源不明	血浆
因子ⅩⅢ 血小板因子	纤维蛋白稳定因子（ FSF ）脑磷脂	来源不明骨髓	血浆血小板

注：因子Ⅵ已不再认为是一个独立因子，认为与因子Ⅴ相同而被取消，故未列入表中

血液凝固大致可分三个阶段（图）：第一阶段，凝血酶原激活物的形成，依其形成途径，分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。外源性凝血系统又称组织系统凝血，是受伤的组织释放凝血因子Ⅲ，进入血浆，与因子Ⅶ和 Ca²⁺ 一起形成复合物，它可催化因子 X 变成活化因子 X（Xa）。Xa、V、Ca²⁺及血小板磷脂共同形成凝血酶原激活物。内源性凝血系统又称血液系统凝血，指

参与凝血的全部物质都存在于血液中。在动脉粥样硬化及脉管炎等病理情况下，血管内膜损伤（血液并没流出血管外，而在血管内凝固形成血栓），血浆中的因子Ⅻ接触到损伤血管暴露的胶原纤维而被激活，在血小板释放的血小板因子和 Ca²⁺参与下，相继激活某些凝血因子（Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ，Ⅴ），共同形成凝血酶原激活物。此后，外源性与内源性凝血过程就无区别了。由于组织损伤后的出血必然伴有血管损伤，所以血液流出体外的凝血过程，既有外源性凝血系统也有内源性凝血系统参与。第二阶段，在 Ca²⁺参与下，凝血酶原激活物催化凝血酶原（因子Ⅱ）转化为具有活性的凝血酶（Ⅱa）。第三阶段，在凝血酶、Ca²⁺和因子ⅩⅢ的催化下，血浆中可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。纤维蛋白呈细丝状，纵横交错，网罗大量血细胞，形成凝胶状的血凝块，从血液流出体外起，至出现细丝状的纤维蛋白所需的时间，称凝血时，正常为 2～8 分钟（玻片法）。