二、婴儿死亡率地域差异

1、婴儿死亡率的城乡差异

据 1982 年全国人口普查数据计算，1981 年 234 个统计市（缺西藏自治区拉萨市数据）中，婴儿死亡率低于20‰的市有142 个，占总统计市数的60.68

％；低于全国婴儿死亡率平均水平 34.68‰的市有 215 个，占总市数的 91.88

％。其中，北京、天津、上海、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、安徽、福建、山东、河南、湖南、广东等省区的城市，以及全国各省会城市， 婴儿死亡率均低于全国平均水平。而在 2137 个统计县中，婴儿死亡率低于全国平均水平的有 1064 个，仅占总统计县数的 49.7％，半数以上的县婴儿死亡率高于全国平均水平。另据 1987 年我国婴儿死亡情况抽样定点调查结果，

1986 年我国 22 个城市的婴儿平均死亡率为 19.69‰，其中 10 个大城市平均为 16.43‰，12 个中小城市平均为 23.44‰，而 40 个乡村县平均 36.02‰①。显然，大城市婴儿死亡率低于中小城市，城市婴儿死亡率低于乡村。

2、婴儿死亡率的省区差异

从表 7—3 可见：婴儿死亡率最低的 10 个省市依次为：北京、上海、天

津、广东、吉林、山东、河北、河南、辽宁和福建，婴儿死亡率介于 14.88

—20.50‰，均低于全国 34.68‰的平均水平，相差约 15—20 个千分点。婴儿死亡率最高的几个省区依次：新疆、青海、云南、贵州、宁夏、四川和湖南，婴儿死亡率介于 46.09—108.01‰，均远高于全国平均水平，相差约 11

—73 个千分点。西藏缺少数据，估计也应归入此组。其他省区婴儿死亡率介

于 28.95—43.26‰，在全国平均水平上下，相差不超过 9 个千分点。在 28 个省区中。京、津、沪三个直辖市婴儿死亡率最低，新疆、青海、云南、贵州婴儿死亡率最高，最大相差约 93 个千分点。从大区看，婴儿死亡率在华北和东北区最低，在华东和中南区居中，在西南和西北区最高。显然，东部经

① 《1988 年中国人口年鉴》，经济管理出版社，1989 年，第 339 页。

济发展水平高的省区婴儿死亡率低，西部经济发展水平低的边远内陆省区、少数民族聚居的省区婴儿死亡率高。

造成上述差异的原因主要有两方面：

1、直接影响婴儿死亡率的，首先是医疗卫生条件和妇幼保健水平。据

1987 年我国婴儿死亡情况定点调查，我国婴儿前 5 位死亡原因依次为新生儿病、呼吸系病、先天畸形、损伤与中毒和消化系病，死亡人数可占总死亡人数的 90.85％。而在死亡婴儿中，出生 0—27 天的新生儿占 2/3 以上。这说明，接生条件、产后护理对婴儿死亡率影响甚大。此外，与先天畸形有关的遗传因素也有较大影响。

从婴儿死前医疗情况看，住院治疗的占 34.0％，门诊治疗的占 23.4％， 未曾治疗的占 43.6％。说明我国医疗服务还不普及，不少地区仍缺医少药。

我国城乡医疗条件和求医情况存在着巨大差异。在大城市，婴儿死前住院率达 83.0％，门诊率为 6％，未治疗的仅为 9.4％；在中小城市，则分别为 47.3％、24.2％和 28.5％；在乡村则分别为 27.6％、23.6％和 48.8％①。

2、从更广泛、更深刻角度看，影响婴儿死亡率的是社会经济文化发展水平。凡是发展水平高的地区，城市较多，医疗服务机构也多，妇幼保健事业也越发达，母亲也更加知道如何科学孕育、护理后代。相反，发展水平低的地区，城市较少，医疗卫生条件也差，妇幼就医困难，因而婴儿死亡率也高。