一、卫生学及其发展简史

（一）卫生学是预防医学的一个学科

卫生学是预防医学的一门学科，它在“预防为主”的卫生工作方针指导下，以辩证唯物主义的立场、观点和方法，研究外界环境因素与人体健康的关系，阐明环境因素对人体健康影响的规律，提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和措施的原则，以达到预防疾病、增进健康、提高劳动能力的目的。

我们的祖先早就认识到人类的疾病和健康与环境因素有密切的联系，并在实践中创造了许多保护和改善环境因素、保障人体健康的卫生措施。《诸病源候论》对内外环境致病因素及其危害的分析极为系统和精辟；散在于其他古医籍中关于住宅卫生、饮水消毒及水源卫生防护、传染病检疫、粪便垃圾处理及食品卫生管理等知识的记载也很丰富。古代仿生导引健身活动和饮食保养方法，乃是医学体育锻炼、疗养和食品营养学的开端。人类对人与环境因素相互作用的对立统一关系的认识，以及基于这种认识为保护和促进人体健康而采取的改善环境卫生条件的措施，就是卫生学的萌芽。

随着人类社会生产和科学技术的发展，人们对致病因素的认识，进一步扩大到生活、生产和社会环境的各个环节。自从 18 世纪以来，一些国家相继实现了产业革命，由于资本主义大工业和资本主义私有制的建立，给工人阶级及劳动人民带来了恶劣的劳动和生活条件，车间里、矿井下的毒气弥漫和粉尘飞扬，居住拥挤和饮食低劣，造成了职业病及传染病的流行。尤其是到了 19、20 世纪，现代化学工业和原子能工业有了迅速的发展，大大扩大了能源和原料的利用范围，同时也增加了废水、废气和废渣的排放，造成环境污染，影响人类健康。这些新的问题推动了人类对环境因素与人体健康关系的研究；科学技术的发展，也增加了人类与环境中各种有害因素进行斗争的能力和手段。适应这种工农业生产发展的新形势，卫生学研究的领域无论在广度上和深度上都有了极大的发展。

必须强调社会条件对人民保健和卫生科学发展的决定性影响。在半封建、半殖民地的旧中国，反动统治阶级根本不关心人民的疾苦，城乡环境卫生条件和工厂矿山的劳动条件极为恶劣，传染病、寄生虫病、地方病和职业病等严重地威胁着人民的健康，夺去了千千万万人的生命，卫生科学根本不可能受到应有的重视，丰富的卫生保健实践经验和预防医学思想也长期得不到充分的发展。解放以来，在中国共产党的领导下，结束了帝国主义、封建主义和官僚资本主义的反动统治，建立了劳动人民自己当家作主的新中国。我国优越的社会主义制度为人民保健事业和卫生学科学的发展，提供了最为有利的条件。早在 50 年代初，我国各医学院校普遍建立了卫生学教研室，开设了卫生学课程；在总结自己的丰富实践经验的基础上，学习国外的先进经验，1956 年制订了卫生学教学大纲和出版了我国自己编写的第一本卫生学教材，使高等医药院校的卫生学教学质量大大提高了一步。但到 60 年代的中期，卫生学的教学和科研受到了严重冲击，从狭隘的实用主义出发，大大削弱和取消了卫生学的基本内容。党的十一届三中全会以后，拨乱反正，卫生

部医学教材编审委员会组织卫生学编写小组，总结了我国 20 多年卫生学教学改革的经验、教训，广泛征求各院校同行的意见，编写了高等医药院校教材

《卫生学》，形成了我国自己的《卫生学》教材体系。进一步推动了高等医药院校卫生学教学和卫生学教研室的建设。

（二）预防为主是现代医学发展的方向

在人类为自己的生存和发展同自然界进行的长期斗争中，防止各种有害因素对生命和健康的危害、保证人类健康地成长和繁殖，是取得斗争胜利的前提。世界各民族的传统文化中都包括了与疾病和创伤作斗争的宝贵经验，发展到今天，汇集成灿烂的现代科学宝库中的瑰宝之一——现代医学科学。预防医学思想与医学有同样长久的历史，这反映了防病保健是人类最大的愿望。我国最古老的医学著作《黄帝内经素问·四气调神大论》中指出：“圣人不治已病治未病，⋯⋯夫病已成而后药之，⋯⋯譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎”。可见，我国早已经形成了明确的预防为主思想。预防医学从萌芽开始就包括了两个方面的内容：一为防病，即防止外界有害因素的致病和创伤；一为保养，即增进健康水平，提高机体对抗外界有害侵袭的能力。祖国医学在这两方面都有丰富的知识和经验。但由于社会生产发展水平的限制，预防措施多偏重于以个人为对象。

随着人类社会生产和科学技术的发展，大工业、大城市的兴起，人群大规模流动的增加，特别是在与严重威胁人类健康的烈性传染病斗争经验中，逐渐认识到社会因素的影响是巨大的，必须以全社会人群为对象，动员医疗、预防等专业人员以及全社会其他群众的力量，充分利用现有人力、物力资源，以加强卫生服务，使群众自觉地投入改变不良生活方式的斗争，才能收到预防疾病的效果。

现代医学由基础医学、临床医学和预防医学三部分的学科组成，作为一个医师，这三方面的知识缺一不可。没有扎实的基础医学知识是无法掌握临床医学和预防医学知识和技能，而缺少临床医学知识和技能也不可能掌握预防医学的本领；而目前医学已进入综合预防保健的时代，通过三级医疗保健网的良好的工作，使全社会人人享有卫生保健服务，把医疗、预防结合起来，将专业队伍和群众紧密的结合起来，为广大群众防病保健的目标而贡献力量。这是高标准的卫生服务，不具备牢固的预防医学知识和技能是无法完成这一崇高任务的。

现代预防医学也和临床医学、基础医学一样，已经发展成由许多学科组成的体系，同时也渗入大量基础医学和临床医学的知识和技能。当前，预防医学至少包括以下三方面：①研究外界环境因素对健康影响的规律，探索改善和利用环境因素预防疾病、增进健康、提高劳动能力的措施，是卫生学及其各分支学科与有关学科的研究内容；②评价和研究环境因素对疾病和健康的影响以及居民健康状况的方法学，主要是流行病学及卫生统计学的研究内容；③研究充分运用社会力量、有效地应用人力、物力资源，搞好卫生保健服务的规律和措施，主要是社会卫生学、保健组织学或公共卫生学的研究内容。

（三）卫生学的内容

卫生学的主要内容包括：①绪论，介绍卫生学的形成和发展，特别是我国卫生保健事业的方针、政策和主要目标与措施；②环境与健康概论，阐明环境对人类健康影响的基本规律；③生活环境和健康，阐明空气、水、土壤

等环境因素对健康的影响和卫生防护措施原则；④食物和健康，阐明营养与健康的关系及合理膳食的原则；⑤生产环境和健康，阐明主要职业性有害因素对健康的影响及改善劳动条件、预防职业病的措施；此外，还包括医学统计方法，介绍医学科学研究和卫生工作实践中常用的统计方法。

医学、儿科、口腔专业《卫生学》的教学目的，是为了使学员树立“预防为主”的观点，深刻认识环境与健康的密切关系，了解和掌握主要环境因素的危害及其评价方法、改善环境卫生条件、以及预防疾病的卫生要求和措施原则，了解三级预防的基本内容和方法，为今后以医院为中心开展预防保健工作打下基础。