二、有毒动植物食物中毒

（一）河豚中毒

河豚（puffer fish）又名鲀，品种有百种以上，常见的有条纹东方鲀、

豹纹东方鲀、弓斑东方鲀、星点东方鲀等（图 3-1）。我国沿海及长江下游为其主要产区。

毒性河豚的卵巢、肝、肠、皮肤均含不同量的河豚毒素，豹纹东方鲀、星点东方鲀、虫纹东方鲀、月腹刺鲀的肌肉亦有毒素，河豚毒素为氨基全氢喹啉化合物（C12H19N3O9），是毒性极强的神经毒素，对小白鼠皮下注射 LD50 为 15mg/kg，口服为 180mg/kg，毒素对热稳定，日晒、盐醃亦均不能破坏，但在 pH3 以下时不稳定。
中毒机制河豚毒素可阻断神经肌肉间的传导，使随意肌进行性麻痹；同时，对

图 3-1 毒鲀

骨骼肌纤维也有直接阻断作用；对感觉神经也可致传导阻滞。在心血管系统方面可导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。出现中枢神经系统兴奋性障碍，对呼吸中枢有特殊的抑制作用。

临床特征潜伏期 0.5～3 小时，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，舌尖、口唇、肢端及全身麻木，眼睑下垂，手足共济失调，全身麻痹瘫痪。呼吸浅而不规则，严重者呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷，最后可死于呼吸循环衰竭。
防治目前尚无特效解毒剂。对患者处理应尽快使毒物排出并对症治疗。肌肉麻痹可用番木鳖碱，每次 2～3mg，肌肉或皮下注射。亦可试用亚硫酸钠或半胱氨酸解毒。

（二）毒蕈中毒

蕈即蘑菇（mushroom），属大型真菌类，种类繁多，我国已知食用蕈有三百多种，毒蕈约有八十余种。

毒蕈种类我国分布较广或毒性较严重的毒蕈有毒散白毒散毒蝇散褐鳞小伞、毒粉褶菌等（见图 3-2）。

图 3-2①毒蕈图 3－2②毒蕈

毒素及中毒特征一种毒蕈往往含有多种毒素，有时多种毒蕈中同含一

种毒素，某些毒蕈其毒素的形成和含量常受环境因素的影响。中毒程度与毒蕈种类、进食量、加工方法及个体差异等有关。根据毒素的作用器官及中毒症状可分为以下四种类型。

胃肠炎型：误食毒粉褶蕈、毒红菇、鬼伞等引起。毒素复杂，可能为类树脂物质、胍啶或毒蕈酸等。潜伏期 10 分钟～6 小时，主要症状为剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，病程短，预后良好。

神经精神型：毒蝇伞、豹斑毒伞、角鳞灰毒伞、大花褶伞、毒牛肝菌等引起。毒素有毒蝇碱、蟾蜍素、幻觉原等。中毒症状除有肠胃炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和精神抑制等。亦可引起多汗、流涎、缓脉、瞳孔缩小等。误食毒牛肝菌者有幻视、迫害妄想等。病程短，约 1～2 天可恢复，无后遗症。

溶血型：马鞍菌、鹿花菌等引起。毒素为鹿花素，白毒伞的毒伞十肽也可引起溶血。潜伏期 6～12 小时，除胃肠炎外，出现黄疸、血尿、肝脾肿大

等溶血现象，严重时可引起死亡。一般可给予肾上腺皮质激素治疗。

肝损伤型：主要是由白毒伞、褐鳞小伞、毒伞等引起。毒素为毒伞七肽及毒伞十肽。可损害肝细胞核及肝细胞内质网，对肾亦有损害。病程较长，一般分五期：潜伏期约 6 小时～数天。随后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，此为肠胃炎期。以后转为假愈期，无明显临床症状，仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期；严重病例则进入肝损害期，出现肝及中枢神经系统损害症状，有黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝昏迷，肾肿大、坏死等。症状严重，病死率高。积极治疗经 2～3 周后可进入恢复期。治疗可用二巯基丁二酸钠或二巯基丙磺酸钠解毒。并用保肝疗法及其他对症措施。

预防措施通过形态特征、生态习性等生物学特性，观察和鉴别有毒蕈类。并加强宣传，禁止食用。

（三）木薯中毒

木薯（manihot utilissima）属大戟科，其块根即为木薯。富含淀粉，并有脂肪、蛋白质及维生素等，为我国南方主要杂粮之一。

毒性木薯的根、茎、叶中都含有亚麻苦甙，经同存于木薯中的亚麻苦甙酶水解，析出游离态的氢氰酸，可使组织细胞窒息而引起中毒。中毒后使中枢神经系统及血管运动中枢先兴奋后抑制。
临床特征呼吸先频数而后缓慢，颜面苍白、冷汗、烦躁不安、心跳加快、瞳孔散大、呼吸困难、昏迷，以致呼吸循环衰竭而死亡。
防治特效解毒药有亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠和美蓝等。并可试用羟基谷维生素。木薯去毒可采用切片后浸水晒干、熟薯浸水、干片浸水或剥去内皮层等方法。