三、室内空气污染与健康

现代人 75%以上的时间是在室内活动，特别是老、幼、弱病者室内活动时间更多。据近年来的一些调查研究资料，室内空气污染程度高于室外。故室内空气污染与健康的关系更为直接和密切。

（一）室内空气污染的来源

室内空气污染源主要有三：

1. 人的活动 人呼吸过程中随呼气向空气中排放 CO2、水蒸气，使空气中氧含量减少。人们谈话、咳嗽、喷涕时，随飞沫可排出呼吸道粘膜表面的病原微生物；人的皮肤、衣物及卫生用品，可散发出各种不良气体与碎屑；人的走路及其他动作可使地面、墙壁上的灰尘、微生物等散播到空气中。据调查，曾在人们的呼气中检出三氯甲烷、乙醇、苯、四氯乙烯、乙苯等有毒气

体，说明许多毒物能经呼气排泄，这些毒物接触者的呼气有可能污染室内空气。燃料燃烧是室内空气污染的一个重要来源，污染物的性质依燃料的种类而定，如燃烧煤及石油可产生 CO、SO2、CO2、氮氧化物和燃烧不完全的烃类

（包括多环芳烃等）及灰尘微粒。吸烟从烟雾中向空气中放散 CO、丙烯醛、尼古丁、煤焦油和多环芳烃等。室内空气当然也受大气污染的影响。

1. 建筑材料及家具随着化学工业、特别是高分子化学工业的发展，建筑材料及家具材料已发生了极大的变化，大量新化学物质引入建筑材料及家具制作工艺。特别值得注意的是各种树脂、合成橡胶、塑料、矿物纤维及石棉等。

基本建筑材料矿渣砖、瓦、水泥等这些材料可释放出有害的放射核素、氡及其子体和其他衰变产物。一般地下室氡的浓度高于地面上居室的浓度。氡是镭、钍等放射性元素的衰变产物，有些建筑材料由于含镭量高，可使居室氡的浓度超过卫生标准。在房屋建筑中为隔热、防火、室内板壁及管道常广泛使用石棉，从而使室内空气可受石棉纤维的污染。

室内使用的新型建筑材料如胶合板、刨花板、各种塑料贴面等胶粘制品、绝缘、保温材料中，均可释放出甲醛（HCHO）。在一些预制标准件建造的活动房内，空气中甲醛浓度可达 3.55mg/m3。

1. 室外大气污染室外各种大气污染源排放的废气，对室内空气也有很大影响，特别在夏季开窗季节，飘尘、有害气体以及其他有毒污染物均可到达室内；有时，室内浓度可高于室外。

（二）室内空气污染对健康的影响

1. 室内空气致癌物污染吸烟排放的烟雾、建筑材料排放的氡气、燃料不全燃烧排放的苯并芘等，都与呼吸道癌症的发病有关。

2. 室内空气一氧化碳污染 其与动脉粥样硬化、心肌梗塞、心绞痛等病有密切关系。调查资料显示：室内 CO 污染水平与居民血液中碳氧血红蛋白

（COHb）含量成正相关，COHb 增加可促进心肌缺氧的发展。

1. 甲醛污染主要是刺激作用。甲醛的浓度为 0.1ppm 时，可刺激上呼吸道，并有一定程度的损伤；浓度为 0.25ppm 时，气喘病人和儿童会受到威胁； 浓度为 0.3ppm 以上时，使人感到明显不适，并出现头痛、眩晕、恶心等；10ppm时只需数分钟即可使人流泪，畏光等严重刺激。据报道甲醛的嗅觉阈 0.06～ 1.2mg/m3，眼及上呼吸道刺激阈为 0.01～1.9mg/m3。此外，甲醛还是一种致敏化学物，反复接触可致变态反应性疾病。

2. 病原微生物污染对呼吸道传染病的传播有重要意义，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、猩红热及结核等，均可经空气传播。

（三）室内空气污染的卫生评价

室内污染经常是多种有害物质的综合，常常以一种污染物作为评价空气质量的指标，或根据多种指标综合成“指数”来判断空气污染水平。常用的室内空气质量评价指标如下：

1. CO2 室内 CO2 主要来自人的呼吸和燃料的燃烧。成人在安静状态时，每小时呼出 CO2 约 20L；劳动时 CO2 的呼出量为安静时的 1.5～2 倍。随着室内CO2 量的增高，身体其他部分也不断排出污染物，如汗的分解产物及其挥发的不良气味等。室内 CO2 的蓄积逐渐增高的同时，氧的含量就相对降低。当 CO2 含量达 0.07%时，有少数敏感人就有不适的感觉；当含量达 0.1%时，空气中

其他性状开始恶化，人们普遍有不舒适的感觉。因此 CO2 在一定程度上可作为室内空气污染的一个指标。居室空气中 CO2 含量应在 0.07%以下，最高不超过 0.1%。

1. 细菌、灰尘室内微生物的主要来源是人们在室内的活动，使微生物随飞沫和灰尘飞扬于空气中。附着在室内灰尘、痰液、唾液飞沫上许多致病微生物（溶血性链球菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒等）在居室空气中能存活一定时间。利用空气中细菌数评价空气质量是有理由的。但如检测各种病原菌，在技术上有很大的困难，而病原菌又是与空气中细菌总数有联系的，故多以细菌总数和链球菌总数作为评价指标（表 2－4）。

地 点

表 2 － 4 室内空气细菌和灰尘污染状况的卫生评价（个/m3 ）

细菌数目（个/m3 ）

夏 季 冬 季 灰尘粒子数目（个

/m3 ）

细菌总数 绿色与溶血

性链球菌

细菌总数 绿色与溶血

性链球菌

室 内

清洁 ＜ 1500 ＜ 16 ＜ 4500 ＜ 36 ＜ 100

此外，空气离子也可作为判断室内空气质量的常用指标。

（四）室内微小气候

室内由于墙、房顶、地板、门窗等围护结构的作用，形成了与室外不同的室内气候，称为室内微小气候（indoor microclimate）。

住宅室内微小气候与人体健康关系密切。室内微小气候必需维持机体的温热平衡或体温调节机能处在正常状态中。也就是在室内人们着普通衣服， 处于安静或中度劳动情况下，机体的产热量与散热量能保持平衡，体温、皮肤温、皮肤出汗量、温热感觉及其他生理指标都能维持在正常范围以内。为此，居室内的气温、气湿、气流等气象因素必须有一定卫生要求，在时间上、空间上保持一定范围内的稳定性。

室内微小气候的卫生要求可分别冬、夏两季来叙述。

1. 夏季居室小气候的卫生要求 夏季室内受太阳辐射、围护结构的隔热性能和室内通风情况的影响。所以居室要求有良好的遮阳和穿堂风。夏季室内适宜温度为 21～32℃（最适范围为 24～26℃），气湿为 30%～65%，气流在0.2～0.5m/s，最大不宜超过 3m/s。

2. 冬季居室小气候的卫生要求冬季室内小气候主要受室外气温、围护结构传热性能、门窗的严密性和采暖条件的影响。

1. 对集中式采暖的居室要求：室中央气温的适宜范围是 16～20℃，垂直温差不应大于 3℃，水平温差不应大于 2～3℃，昼夜温差不应大于 3℃。温差过大，机体体温调节不能适应，很容易引起感冒。对于病房或老人、小儿的专用居室更应注意。

2. 对分散式取暖的居室要求：应适当放低对分散式“取暖”居室的要求， 室温以 13～17℃为宜。据调查气温降到 9～12℃时，人体体温调节开始出现紧张，这个温度可以作为采暖的临界气温。

1. 辐射 冬季在室内都着适当衣服，皮肤散热不应大于 0.0038 ～

0.0052J/cm2/s。

1. 气流和气湿室内温度在 18～20℃时，相对湿度为 30%～45%、气流0.1～

0.5m/s 最为适宜。