一、职业性致癌因素

生产过程中存在的可引起职业性肿瘤的有害因素称职业性致癌因素。主要可分为物理因素和化学因素两大类。

（一）物理因素

电离辐射可引起白血病、肺癌、皮肤癌、骨癌及甲状腺癌等。主要接触作业有：放射性矿石的开采、选矿及冶炼；制造和使用放射性核素；以及射线发生器的生产和使用等。肿瘤发生率随受照射剂量的增加而增高，而且与个体敏感性有关。
紫外线可引起皮肤癌，长期从事户外作业的渔民、海员、筑路工人等的皮肤癌发病率增高。迄今尚无在工厂内因接触紫外线而发生皮肤癌的证据。
机械性创伤、刺激，特别是多次创伤有引起皮肤癌或骨肉瘤的可能，但极少见。

（二）化学因素

在职业性致癌因素中以化学因素居多，接触这类因素的人数比接触物理性致癌因素的更多。Pott 于 1775 年首次发现打扫烟囱工人的阴囊皮肤癌与接触烟炱有关，此后二百多年，特别是本世纪初以来的大量研究工作，陆续确认了许多致癌物。

1987 年国际癌症研究机构（IARC）公布了 50 种致癌化学物或生产过程，其中与职业有关的计有 28 种（表 4—14）。

我国国家规定的职业性肿瘤包括：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉工人肺癌；铬酸盐制造业工人肺癌。

评价化学物或复杂混合物的致癌性，通常根据以下三方面的研究资料：

①流行病学研究，包括队列研究、病例-对照研究及生态学相关研究等；②实验动物的长期致癌试验；③其他与评价致癌性有关的资料，包括代谢、一般毒性、生殖与发育毒性以及遗传毒性及有关的效应，后者指 DNA 损害、基因突变、姊妹染色单体互换、微核形成、染色体畸变等。对人类致癌的证据充分是确认致癌物的主要依据。对人致癌的物质都能在动物致癌试验中获得阳性结果，但并非凡能引起动物肿瘤的物质或混合物都能对人致癌。不过，凡对动物有肯定致癌性的物质或混合物，即使其对人致癌的证据不充分也应谨

慎对待，因不能排除对人有致癌危险的可能性。其他与评价致癌性有关的资料则可供评价化学物对人致癌性时参考。

表 4 － 14 致癌化学物及生产过程

名称肿瘤发生部位

烟炱皮肤（包括阴囊）、肺

煤焦油皮肤（包括阴囊）、肺

煤焦油沥青皮肤（包括阴囊）、肺、膀胱

页岩油皮肤（包括阴囊）

煤气发生肺、皮肤（包括阴囊）、膀胱

焦炭生产肺、皮肤（包括阴囊）、膀胱

未处理或稍加处理的矿物油皮肤（包括阴囊）

铁、钢铸造肺

铝生产肺、膀胱

联苯胺膀胱

4-氨基联苯膀胱

2-萘胺膀胱

金胺制造膀胱

品红制造膀胱

橡胶工业膀胱

石棉肺、胸腹膜

含石棉纤维的滑石肺、胸膜

芥子气（硫芥子气）肺

氯乙烯肝、脑、肺、淋巴造血系统

苯造血系统

异丙醇强酸法制造副鼻窦、喉双氯甲醚和氯甲甲醚（工业用）肺

砷和砷化合物皮肤、癌

铬（六价化合物）肺

镍和镍化合物鼻腔、肺

赤铁矿地下开采并接触氡肺

家具、橱柜制作鼻腔

靴、鞋制造及修理鼻腔