一、病人膳食的种类及其应用

医院病人膳食可分为基本膳食和治疗膳食两大类。病人入院后，由医师开出饮食医嘱，护士填写病人饮食通知单，由病房配餐员送交营养室。营养室按医嘱编制食谱，调配食品，加工烹调，供应病房。凡需要特殊饮食治疗的病人，或需要营养师共同会诊的病人，应由病房通知营养室主任，派出营养师参与会诊，提供营养治疗的建议。

（一）基本膳食

1. 普通饭

(1)适用范围：消化道功能正常、无发烧及疾病恢复期患者、产妇等。(2)膳食特点：与正常人饮食基本相同，但应少用不易消化以及有强烈

辛、辣刺激生的食物。每日供应三餐，总热能应为 9.2MJ（2200kcal）蛋白质供给 70～80g。

1. 软饭

1. 适用范围：有轻微发烧、消化不良、肠道疾病恢复期及口腔疾病患者、咀嚼不便的老年人、3～5 岁幼儿等。

2. 膳食特点：食物要易于消化，便于咀嚼，应切碎、煮软，少用粗纤维多的蔬菜，忌用辛、辣食物。并注意供给维生素含量丰富的食物。营养素供给量不应低于普通饭。

1. 半流质

1. 适用范围：发烧、消化道疾病、吞咽困难、手术后病人等。

2. 膳食特点：食物应细软，易消化，含粗纤维少而营养价值高，且呈半

流质状态。禁用油脂多或油炸食物。伤寒、痢疾患者不能给胀气及含纤维食物，如蔬菜、生水果、牛奶等。每日可供应 5～6 餐，热能约 6.27～7.53MJ

（1500～1800kcal），蛋白质 70g。4.流质

(1)适用范围：高烧、急性消化道疾病、消化道出血、大手术后病人等。(2)膳食特点：食物应呈流质或入口即溶化。每 2～3 小时供应 1 次，每

日约 6～7 次，每次 200～250ml。吞咽困难者可用鼻饲。此类饮食所供热能及营养素均低于需要量，故只能短期采用。

（二）治疗膳食

1. 增减营养素膳食 见表 3-13。

表 3-13 增减营养素膳食

名称 适用范围 膳食特点

高热能 体重减轻、结核病、甲状腺功能亢进、恢复期病人

增加主食及菜量，正餐外加高热能点心

低热能 需减体重者、肥胖病人 减低膳食中总热能，根据限制的热能计算

后配制饮食，用低热能填充食物

高蛋白 营养不良、手术前后、贫血、结核病、癌症、烧伤病人

每日蛋白质供给 100g ，用较多动物性蛋白及豆类蛋白，加菜或加餐

低蛋白 急性肾炎、尿毒症、肝功能衰竭 每日蛋白质不超过 40g ，选用优质蛋白质，

用蔬菜及淀粉取代部分粮食

1. 特别制备膳食 见表 3-14。

表 3-14 特别制备膳食

名称 适用范围 膳食特点

少盐 患心肾疾病、肝硬化、浮肿、高血压、先兆子痫等病人

禁用腌制食品，每日食盐量不超过 2g

无盐 上述病人症状严重者 禁用一切含盐食品，禁用食盐烹调

低钠 同上 除禁食盐外，禁用含钠量高的食物，每日膳食含

钠量不超过 500mg

续 表

名称 适用范围 膳食特点

少油 患胆囊炎、胆石症、肝病、胰腺疾 每日脂肪限量 30g ，禁用油炸食品、肥肉及含脂量高

病及腹泻病人 的点心

少渣 患腹泻、肠炎、肠道肿瘤、消化道 食物切碎、煮烂，低纤维素含量，低脂肪含量手术后、肠道传染病、溃疡病病人

无渣 上述病人症状严重者 选用无纤维素食物，消化后无渣，不宜采用菜泥、果

泥、肉糜

高纤维 患便秘、高脂血症、冠心病、糖尿 采用含纤维素多的蔬菜、粗粮、水果、蜂蜜、果酱、

病者 豆类，亦可促肠蠕动

低胆固醇 患肝、胆及心血管疾病者 胆固醇限制 300mg 以下，不用动物内脏、蛋黄、鱼籽、

脑、动物性脂肪，少用牛奶、鸡蛋、瘦肉

胃病饮食 患胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道 止血后用牛奶、豆浆中和胃酸，禁用浓茶、肉汤、酒

出血病人 类

胃手术后饮食 胃手术后病人 不给胀气食物，如牛奶、豆浆或甜食，少食多餐，食物由流质→半流质→软饭，从半量→全量，无渣→少渣

管喂饮食 鼻管、胃管、肠管喂食 混合奶可用牛奶、豆浆、米汤、鸡蛋、麻油、巧克力、

白糖、盐等配制、要素膳按配方配制

1. 计量控制膳食见表 3-15。

表 3-15 计量控制膳食

1. 检查病因试验膳食见表 3-16。

表 3-16 检查病因试验膳食

定量，低钙、高钙交替