二、肥胖症

由于摄入过多或机体生理生化功能改变而致体内积聚过多的脂肪，造成体重过度增加因此而发生一系列病理生理改变，此称为肥胖症。

（一）发病原因

肥胖症的发生与饮食过量、运动减少、营养过剩密切相关，但也受内分泌、遗传、代谢和精神等因素的影响。

饮食习惯多食、贪食并有食欲亢进是造成肥胖症的主要原因，特别是中、老年以后运动减少使能量消耗减少，多食导致热能过剩而转化为脂肪组织，形成老年性肥胖。婴儿过量喂养可使脂肪细胞增多，易于在将来造成肥胖。
体质和遗传因素肥胖症有一定的遗传倾向，不少肥胖症患者有家族史。体型与肥胖有一定关系，宽大骨骼体型易患肥胖症。
内分泌因素甲状腺功能低下使基础代谢降低、能量消耗减少而引起肥胖症；肾上腺皮质功能亢进使摄入量增加，蛋白质合成增加，并使碳水化物转化成脂肪增加。
运动量减少运动量减少使热能消耗减少，热能蓄积，若摄入量不减，体重很快增加。

正常成年男子脂肪约占体重的 15%，女子占 22%。如男性超过 25%，女性超过 35%，均可确定为肥胖。可用以下方法来判断：

120%～129%属轻度肥胖；130%～149%为中度肥胖；＞15O%为严重肥胖。

肥胖症患者常以躯干为主的脂肪沉着，在脐部、肩、上肢前侧和下腹部呈现较正常多 2 倍以上的脂肪沉着。严重时可在上肢后侧及背部出现大量脂肪沉着。同时还可表现出肌肉无力、体力差、耐久力差、动作迟缓、缺少活力以及精神和心理状态的异常。

肥胖症患者高血压发生率高，心肌功能可能受损，因胰岛动能不全而引起糖代谢异常，故易并发糖尿病、冠心病，并引起高甘油三酯血症及动脉粥样硬化。

Pickwickian 综合征，亦称肥胖——通气不足综合征，是严重肥胖症的一个临床症候群。肥胖还可引起肾损害，使肾功能低下。痛风在肥胖病人中发生率较高。肥胖症妇女可致月经异常、卵巢功能不全、不育症或妊娠高血压综合征。

肥胖引起皮肤改变，可见多汗症、汗斑、皮肤搔痒症、湿疹、皮肤炎等。

食物选择应采用高蛋白、低脂肪、低碳水化物，三者热能构成比可按 20∶ 30∶50 计算。三餐热能分配应平均。纠正不良的饮食习惯，不吃零食。