(二)人体肌肉的分部

人体肌肉分为躯干肌、头肌、上肢肌和下肢肌四部(图 3-12)。

  1. 躯干肌 躯干肌可分为背肌、颈肌、膈肌、腹肌及会阴肌。
  1. 背肌:背肌位于躯干后面的肌群,可分为浅、深两层肌群。浅层为阔肌,主要有斜方肌和背阔肌。斜方肌可上提、下降肩部,使两肩胛骨向脊柱靠拢。背阔肌位于背的下半部,作用可使上肢内收、后伸和旋内。深层肌群主要位于脊柱两侧纵长的肌柱即骶棘肌(竖脊肌),下起骶骨和髂骨,上止椎骨、肋骨和枕骨。它们的作用可使脊柱后伸,仰头和维持人体于直立姿势。

  2. 颈肌:颈部浅层肌的胸锁乳突肌是颈部重要体表标志,该肌位于颈前外侧,收缩时使头向同倾斜,脸转向对侧。颈深层肌肉位于颈椎的前方与其两侧,是脊柱的屈肌或侧屈肌。

  3. 胸肌:浅层的胸大肌,宽而厚,覆盖于胸廓前上部,该肌主要作用

于肩关节,当上肢上举时可上提肋骨,以助吸气。位于胸廓侧壁的前锯肌, 作用是拉肩胛骨向前,有助于上臂前屈和上举。当上臂高举时,可上提肋骨助深吸气。深层的肋间外肌和肋间内肌位于 11 个肋间隙内,是呼吸肌;肋间外肌的作用是提肋(吸气)。肋间内肌的作用是降肋(呼气)。

  1. 膈肌:为向上膨隆呈穹窿形的扁肌,位于胸、腹腔之间,该肌起自胸廓下口,肌纤维从四周向中央集中,止於中央的中心腱。它分隔胸、腹腔。膈肌收缩时穹窿形的圆顶下降,扩大胸腔(吸气);松弛时圆顶回升,缩小胸腔(呼气)。膈肌与腹肌同时收缩,能增加腹压,协助排便、呕吐及分娩等活动。膈上有三个裂孔,分别为食管、主动脉和下腔静脉等器官通过(图3-13)。

  2. 腹肌:腹前壁、侧壁和后壁的大部分均为腹肌所封闭。腹肌上附着于胸廓下部,下附着于骨盆。腹前壁正中线两侧有一对纵行的腹直肌,其两侧是三层宽阔的扁肌,即腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌,这三层肌的肌束方向彼此交叉,各肌的腱膜向前包绕腹直肌,于腹前壁正中线互相愈合成腹白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚,称为腹股勾韧带。位于腹前外侧壁的下部及腹股沟韧带内侧部的上方有一个斜行的肌和腱之间的裂隙,长约4.5cm,称腹股沟管,此管在男性有精索通过;女性为子宫圆韧带通过。在病理情况下,该肌间裂隙薄弱,腹腔内容物可进入腹股沟管,还可经腹腔沟管下降入阴囊,则构成腹股沟斜疝。

  3. 会阴肌:骨盆的下口是由软组织所封闭。此区呈菱形,前部三角区有会阴肌及筋膜,在男性有尿道通过,在女性有尿道和阴道穿过。后部三角区有盆膈覆盖于该肌上、下面的筋膜,有直肠通过。盆膈及会阴肌除承托盆腔脏器外还对尿道、阴道和肛门有括约作用。

  1. 头肌

    头肌可分为面肌和咀嚼肌二部。面肌分佈于头面部皮下。位于眼裂、口裂周围有环形的轮匝肌和放射形安排的肌肉,可使眼裂、口裂张开或关闭,能示喜、怒、哀、乐各种表情。咀嚼肌是作用下颌关节的肌肉,如颞肌和咬肌,能有力的上提下颌骨。

  2. 四肢肌

  1. 上肢肌:上肢肌可分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌四部。

肩部肌肉可使肩关节运动,如三角肌,它从前、后、外三方包绕肩关节, 构成圆隆的肩部,作用主要是使臂外展。

臂肌分前、后两群。在上臂前方跨过肩关节和肘关节的屈肌,如肱二头肌,是强有力的屈肘肌肉。在肱骨后方的肱三头肌为伸肘肌肉。

前臂肌也分前、后两群。前臂肌数目多且大多是长肌,前臂肌肉分别跨越肘、腕、掌、指各部。肌肉位于前臂,于腕部形成健。前肌群位于尺、桡骨前面,主要有屈腕、屈指和使前臂旋前的肌肉。后肌群位于尺、桡骨后面, 主要有伸腕、伸指和使前臂旋后的肌肉。

手肌除有从前臂来的长肌腱外,还有很多短小的手肌均集中在手的掌侧,可分外侧、中间和内侧三肌群。外侧肌群在拇指根部形成一隆起称鱼际肌,能使拇指作屈、收、展和对掌等动作。中间肌群位于前臂来的屈指肌腱的深面,主要有骨间肌,收缩时能使各指向中指靠拢或分开。外侧肌群称小鱼际,能使小指作屈、外展和对掌等作用。

  1. 下肢肌:下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

髋肌主要起始于骨盆的内面和外面,跨越髋关节,止于股骨上部,位于盆内的腰大肌是屈大腿肌,位于骨盆后外面的臀大肌是后伸大腿肌。

大腿肌分前、后、内三肌群。前肌群主要是股四头肌,是膝关节强大的伸肌。内侧肌群位于大腿内侧,能内收大腿,又称内收肌群。后肌群位于大腿后面如股二头肌和半腱肌等能屈小腿和后伸大腿。

小腿肌亦分三肌群,前肌群在胫、腓骨之前,主要有伸趾肌并帮助足背屈。后肌群主要有小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌)位于小腿上部形成膨隆的小腿肚,向下续为跟腱,收缩时提起足跟并能屈小腿;在三头肌深面还有屈趾等肌肉。外侧肌群腓骨长、短肌,作用是使足外翻。

足肌可分足背肌和足底肌,足背肌为伸趾肌。足底肌的配佈和作用与手掌肌近似,但足趾动作远不如手指,其主要功能是维持足弓。