(一)肾小体的结构

肾单位按所在位置可分为皮质肾单位及近髓肾单位(图 10-1)。肾小体是由肾小球和肾小囊组成。肾小球是由毛细血管盘曲而成的血管球。肾小体的大小不等,直径约 150~250μm。

肾动脉进入肾后,反复分支(详见后文),最后形成入球小动脉。入球小动脉进入肾小球后,再反复分支,最后分成许多袢状毛细血管小叶,而毛细血管各分支间又有相互吻合支形成血管球。最后各小叶的毛细血管再汇合成出球小动脉离开肾小球。一般出球小动脉较入球小动脉细,因而在血管球内形成较高的压力。血管球外面包有肾小囊,肾小囊有内外两层上皮细胞, 两层细胞之间为肾小囊腔。肾小囊外层细胞与近曲小管上皮相连,肾小囊腔与近曲小管管腔相通。肾小囊内层由突起的足细胞构成。

血管球毛细血管内皮很薄。电镜下可见毛细血管内皮细胞的胞体有许多圆形小孔,称为窗孔,孔径约 50~100nm,分布比较规整。在毛细血管内皮细胞和肾小囊足细胞之间有一层基膜,它主要由粘多糖和网状纤维网组成, 网间有空隙,状如滤纸。基膜的外面即是足细胞。足细胞的小突起相互交错而形成许多裂孔,裂孔大小约 20~40nm。足细胞突起的收缩或胀大,可以改变裂孔的大小,从而调节肾小体对过滤物质的通透性。

血液内的物质流经血管球毛细血管时,必需通过毛细血管有孔的内皮、基膜、足细胞小突起间的裂孔,才能到达肾小囊,上述三层膜构成滤过膜或滤过屏障。血液经滤过膜滤出,到达肾小囊腔的液体称为原尿或肾小球滤过液。