二、基础代谢产热

基础代谢

人体在 18～25℃室温下，空腹、平卧并处于清醒、安静的状态称为基础状态。此时，维持心跳、呼吸等基本生命活动所必需的最低能量代谢，称基础代谢（BM）。其数值与性别、年龄、身高、体重、健康状况有关。如前所述。机体产生的能量最终全部变为热能，因此为了比较不同个体能量代谢的水平，可用机体每小时每平方米体表面积散发的热量（kJ/h·m2），即基础代谢率（BMR）来表示。

机体的体表面积（S），可从下列公式求得： S（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529

临床上常用基础代谢仪，测定单位时间的耗氧量（O2L/h）。因为在基础状态下，条件比较固定，通过调查，采用混合呼吸商 0.82，氧热价为 19.3kJ 代入下式，基础代谢率（BMR）即可求得。

BMR=O2L/h×19.3kJ÷S

例如，某男性 30 岁，体表面积为 1.5m2，在基础状态下测得耗氧量为12L/h，则其

BMR=12L/h×19.3kJ÷1.5m2=154.4kJ/hm2

再按照表 9-3 中他年龄段 BMR 的正常值，计算其超出（+）或不足（-） 的百分率，以判断是否属于正常范围（一般为±10%）。

表 9 － 3 我国人正常的基础代谢率平均值（ kcal/h · m² ）

注 1cal=0.004kJ

基础产热量：正常人基础代谢率是比较恒定的，一般男性稍高于女性， 儿童和青年高于成年，成年后逐渐降低。

很多因素都能影响产热过程，现仅列举最常见的几种因素。

1. 基础代谢 如甲状腺功能亢进的病人机体热产生增加，机体的基础代谢率增加，而甲状腺功能低下时，基础代谢率也下降。

2. 肌肉活动 肌肉活动时，骨骼产生的热量可以增加若干倍，可占总产热量的 75%～80%。其增加的程度与肌肉活动的强度有关。如步行时较安静状态增加约 3 倍，而剧烈运动时，可增加 10～20 倍。机体在从事繁忙的脑力劳动时，可通过神经途径加强骨骼肌的肌紧张和肾上腺的活动，也增加产热量。

3. 食物的特殊动力效应 机体在进食后的一段时间内，较进食前的产热量有额外增加。蛋白质食物可额外增加产热量 30%，糖类或脂肪食物可增加4%～6%。人进食普通混合食物时，每日因进食增加产热 600～800kJ。出现这种现象的机制还不十分清楚。

4. 环境温度 人体在 20～30℃环境中能量代谢最为稳定。气温高于或低于这个范围，产热量均有所增加。当人体受寒冷刺激时，反射性地首先引起肌紧张增加，继而出现寒战反应。寒战是指骨骼肌发生不随意的，小的节律性收缩。其特点是伸、屈肌同时活动，几乎不能做外功，此时所消耗的能量全部变为热量，其最大产热率可达每分钟 39.2kJ/kg，使机体产热较平时提高 4～5 倍。气温为 30～45℃时，机体产热也会有所增加，这可能是由于此时体内化学反应速度增加之故。

5. 内分泌腺的活动 已如前述，甲状腺素能促使氧化代谢增强。肾上腺素也可使细胞内氧化反应增强，同时引起血糖浓度升高和血糖利用增强，从而使产热量增加。