一、男性生殖系统

位置、形态和结构

内生殖器

男性内生殖器见图 3-33。

睾丸：睾丸呈卵圆形，共一对，位于阴囊内。阴囊能使睾丸所处的温度低于腹腔内温度 1.5～2.0℃，适合于精子的生成。婴儿出生前睾丸尚未降到阴囊而仍留于腹腔中者，称为隐睾丸症。由于体内温度较高不适宜产生精子，故丧失生殖能力。睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜。白膜在背侧增厚形成睾丸纵隔，从纵隔发出许多结缔组织小隔，呈放射状将睾丸实质分成许多睾丸小叶。睾丸小叶由精曲小管盘曲而成。精曲小管的上皮具有产生精子作用。小管之间的间质细胞有分泌雄激素的功能。精曲小管互相结合，成为精直小管，进入纵隔内形成网状称为睾丸网。由睾丸网发出 12～13 条睾丸输出小管进入附睾头部。
附睾：附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘。主要由附睾管盘曲而成。附睾可分为附睾头、附睾体和附睾尾三部分。附睾的功能是储存精子和分泌液体供给精子营养并维持其活力。
输精管和射精管：输精管长约 50cm，起于附睾尾部，沿睾丸后缘上升入精索（输精管结扎手术常在此进行）后经腹股沟部进入腹腔，走行至膀胱后面与精囊腺的排泄管汇合成射精管。射精管长约 2cm，开口于前列腺部尿道。
精囊腺和前列腺：精囊腺为一对囊状腺体，长椭圆形，位于膀胱后部。前列腺形似栗子，位于胱膀后方，是一个肌性器官，由腺体和大量平滑肌纤维所组成，结构坚实。尿道贯穿于前列腺，当其肥大时，压迫尿道，导致排尿困难。前列腺的排泄管亦开口于尿道，其分泌物参与组成精液，有稀释精液和利于精子活动的作用。

精液包括精子及附睾、精囊腺、尿道腺的分泌液。一次射精约 2～ 3ml，含精子约 3～5 亿个。

外生殖器

男性外生殖器见图 3-34。

阴囊：阴囊为一皮肤囊袋，位于阴茎的后下方。阴囊的皮肤薄而柔软，有少量阴毛，色素沉着明显。阴囊壁由皮肤和肉膜组成。肉膜含有平滑肌纤维。平滑肌随外界温度呈反射性的舒缩，以调节阴囊内的温度，有利于精子的发育。如外界温度高时，平滑肌舒张；而外界温度低时则收缩。肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔将阴囊腔分为左、右两部，分别容纳两侧的睾丸和附睾。
阴茎：阴茎可分头、体、根三部分。后端为阴茎根，藏于阴囊及会阴部皮肤的深面，中部为阴茎体，呈圆柱形，悬于耻骨联合的前下方，为可动部分。前端膨大部分为阴茎头，头的尖端处有矢状位的尿道外口。头后稍细的部分为阴茎颈。

阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成，外面包以筋膜和皮肤。阴茎海绵体为两端尖细的圆柱体，左、右各一，两者紧密并列，位于背侧，构成阴茎的基础。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长。其中部呈圆柱形，前端膨大成阴茎头。每个海绵体的外面，包有一层坚厚的纤维膜。海绵体内部由许多海绵体小梁和腔隙组成，腔隙实际上是与血管相通的窦隙。当这些腔隙充血时，阴茎即变粗变硬而勃起；反之则变细变软。勃起是一种反射，来自许多感受器的刺激都可引起此反射。阴茎内的小动脉系由盆神经和腹下神经支配，当前者兴奋时，使血管舒张，引起勃起；后者兴奋可使阴茎疲软。勃起反射的基本中枢在脊髓骶段，但神经系统的高级部位特别是大脑皮层对它有明显的控制作用。

阴茎的皮肤薄而柔软，富于伸展性。皮肤至阴茎颈游离向前，形成包绕阴茎头的环形皱襞，称阴茎包皮。幼儿的包皮较长，包着整个阴茎头，包皮口也小。随着年龄的增长，包皮逐渐退缩，包皮口也逐渐扩大，若包皮盖住尿道外口和阴茎头，称包皮过长，当包皮口过小，包皮完全包着阴茎头时，称包茎。