二、消化腺

消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等。胃腺和肠腺存在于消化管的管壁内，属管内腺，而唾液腺、肝和胰则位于消化管之外，属管外腺，它们分泌的消化液均进入消化管。

（一）胰 呈长条形，位于胃的后方，横于腹后壁，分头、体、尾三部。胰有许多分泌胰液的腺泡，腺泡的导管汇入一条横贯全腺体的胰管，胰管经胰头穿出，与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头顶端，分泌的胰液由此流入肠腔（图 3-21）。十二指肠乳头处有平滑肌环绕，形成肝胰壶腹括约肌， 平时此括约肌保持收缩状态。此外，胰又是一个分泌器官，在腺泡之间有散在的细胞团，称胰岛，能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素（见内分泌）。

（二）肝 是人体最大的腺体（图 3-21），成人的肝重量约为 1500g， 主要位于右季肋区和腹上部，大部为肋弓所覆蔽。肝上面隆凸，与膈肌毗邻， 故称膈面。可由韧带分为左右两叶，右叶大而厚，左叶小而薄。肝下面凹凸不平，中间的横沟是肝门，肝管、

肝动脉、门静脉、神经、淋巴管等由此出入。肝门的右前方有胆囊，右后方有下腔静脉。

肝的表面包有一层浆膜，通常称为被膜，被膜的疏松结缔组织深入肝的实质，将整个肝脏分隔成几十万个结构基本相同的肝小叶。肝小叶是肝的基本结构和功能单位。一个肝小叶大约有小米粒大，在肝小叶中央贯穿着一条小静脉称为中央静脉（图 3-22，23），肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列成一行行的肝细胞索，肝细胞索之间的空隙是肝血窦，即扩大的毛细管，窦壁有枯否氏细胞，能吞噬异物。肝血窦互相吻合，并与中央静脉相通。相邻两条肝细胞索之间的间隙形成的小管道称毛细胆管。门静脉、肝动脉和肝管三者由肝门入肝后均分支伴行在肝小叶之间，分别称为小叶间静脉、小叶间动脉、小叶间胆管，它们所在的这个区域称汇管区。

通过肝动脉流入肝脏的动脉血（富含氧气）以及通过门静脉流入肝脏的静脉血（富含营养物质），分别经小叶间动脉和小叶间静脉流入肝血窦，这两种血液在此与肝细胞进行物质交换，然后汇入中央静脉，最后汇集成肝静脉，出肝后即入下腔静脉，肝的血液流向可归纳如下：

肝动脉‹小叶间动脉 ‹ ‹

肝血窦 ‹中央静脉 ‹肝静脉 下腔静脉

门静脉‹小叶间静脉 ‹ ‹

门静脉不同于一般静脉，一般静脉由许多小静脉合成主干后，不再分支。

门静脉则是介于两种毛细血管之间静脉干，肝门静脉则是介于胃、肠、胰、脾的毛细血管和肝血窦之间的静脉干。

肝细胞不断分泌的胆汁，入毛细胆管，经小叶间胆管流到左右肝管，再经肝总管入胆总管，最后经十二指肠乳头开口流入十二指肠；或由肝总管转经胆囊管入胆囊贮存。胆囊可吸收水分使胆汁浓缩。在食物消化时，胆囊收缩，胆胰壶腹括约肌舒张，贮存于胆囊的浓缩胆汁则排入十二指肠以助食物的消化和吸收。胆汁的流向可归纳如下：

→ → →

肝细胞生成胆汁→ 毛细胆管→ 小叶间胆管 → 左、右肝管

→

→ 肝总管 →

→

→

胆总管→

←

十二指肠胆 囊 管

→

⇔ 胆囊