（五）离子对心肌生理特性的影响

多种理化因素都可以影响心肌的生理特性，如温度升高可引起心率加快、温度下降可引起心率减慢。pH 偏低可引起心肌收缩力减弱；pH 偏高则心肌收缩力增强而舒张不完全。在影响心肌活动的各种理化因素中以 K+、Ca2+、Na+的影响最重要。当血液中 K+浓度过高时（高于 7～9mmol/L），心肌（特别是快反应细胞）的兴奋性、自律性、传导性、收缩性都下降，表现为收缩力减弱，心动过缓和传导阻滞，严重时心搏可停止（停止于舒张期）。血浆中 K+浓度过低时则可引起心肌兴奋性增加，传导性下降，超常期延长。这些生理特性的异常是 K+易于出现心律失常的原因。

血钙浓度升高时，心肌收缩力加强，离体实验证明，灌流液中 Ca2+浓度过高，心跳停止于收缩状态。血中 Ca2+浓度下降则心肌收缩力减弱。血中 Ca2+ 浓度对心肌收缩性的影响机制是由于 Ca2+内流加速，每一动作电位期间进入细胞内的 Ca2+增快、增多，心肌收缩因而增强。

细胞外液中 Na+浓度的轻微变化，对心肌影响并不明显。只有当细胞外液中 Na+浓度发生非常明显的变化时，才会影响心肌的生理特性。当细胞外液中 Na+明显升高时，快反应自律细胞的自律性、传导性升高、收缩性下降。这是由于快反应自律细胞 4 期、0 期 Na+内流增加所致，同时 Na+内流的增加， 将促进心肌细胞内 Ca2+的外流，进而心肌细胞内 Ca2+浓度降低，故心肌收缩减弱。