三、咳嗽反射和异常呼吸

咳嗽 咳嗽是一种消除气道阻塞或异物的反射。咳嗽时，先深吸气，关闭声门，再作强而有力的吸气，使肺内压急剧上升，然后突然开放声门，呼出气在强大压力下急速冲出，呼吸道中的异物或分泌物也随之而排出。故咳嗽可起到清洁呼吸道的作用。

异常呼吸 周期性呼吸是异常呼吸型式的一种、最常见的有陈-施呼吸和比奥呼吸。陈-施呼吸又是最常见的周期性呼吸之一种。特点是呼吸缓缓加强达到最强以后，又缓缓减弱后突然停止，一段时间后，又再出现上述呼吸， 往往是中枢性窒息的征象。脑干的呼吸中枢的神经元活动受抑制，要发展到低 O2 和 CO2 对化学感受器的刺激极度加强，其传入冲动足以使抑制的呼吸中枢神经元转为活动，呼吸复苏，随着缺 O2 情况逐渐解除，动脉血 PO2 升高， PCO2 降低，它们对化学感受器的刺激不再存在，呼吸中枢神经元活动又减弱到停止活动，再度出现呼吸停止。

气促/表现为呼吸频率增快而呼吸深度变浅，它常见于各种胸膜或腹壁病变引起的疼痛，限制了呼吸深度，反射性引起呼吸频率增快，另外，发热后， 体温下降过程中也可出现气促，快而浅的呼吸有利于散热。

呼吸暂停/呼吸运动出现短暂的停止，一般在数秒至数十秒内，可自动恢复节律呼吸活动。应用吸入性麻醉药时，有时会出现呼吸暂停，是传入刺激减弱和中枢反应性减弱的共同结果，及时采用人工呼吸法，可以促使节律性呼吸恢复，并防止由呼吸暂停引起的循环衰竭。

（钱梓文）