（一）肌肉的一般形态与功能

肌肉的形态与构造分布于人体内各块肌肉的部位和功能不同，肌肉的大小，形状也是多种多样的，大致上分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌四种。长肌多分布在四肢，收缩时可引起大幅度的运动。短肌多分布在躯干深部，具有明显的节段性，收缩时只能产生小幅度的运动。阔肌扁而薄，多分布在胸壁、腹壁。除运动外，对内脏器官起保护和支持作用。轮匝肌主要由环形的肌纤维构成，位于眼裂，口裂的周围，收缩时可以关闭孔裂。

每块骨骼肌分为肌腹和肌腱两部分。肌腹外包有结缔组织外膜。由此肌外膜发出纤维性隔进入肌腹内将其分割为较小的肌囊。肌腹主要由横纹肌纤维组成，色红，柔软，有收缩能力。肌腱位于肌腹两端，主要由平行的胶原纤维囊构成，色白，坚韧，无收缩能力，肌肉一般以腱附着在骨骼上，是力的传递结构。长肌肌性部（肌腹）呈梭形，肌腱细呈索形状；阔肌的肌性部呈薄片状，其腱性部分也相应呈膜状，称腱膜（图 3-11）。

肌肉的起止点、配布和作用肌肉分布在关节的周围，通常以两端附着于两块或两块以上的骨面，中间跨过一个或多个关节。肌肉收缩时，使两骨

彼此靠近而产生运动。通常把接近身体正中线的肌肉附着点称为肌肉的起点或定点；把另一端的附着点称止点或动点。在实际生活中，由于运动复杂多样化，肌肉的起点（定点）和止点（动点）也可以相互置换。如原是移动骨可被固定；在肌的牵引下，原固定骨可以变为移动骨。例如，胸大肌起点在胸廓，止于肱骨，肌肉收缩时，使上肢（移动骨）向胸部靠拢，但在作攀登运动时，胸大肌的起止点易位，止于肱骨的一端被固定，胸大肌收缩时可引起胸部向上肢靠拢，故能引体向上。

在日常活动时，任何一个动作均由几组肌群共同完成的，这些肌或肌群分别跨越关节的不同方面，因而产生不同方向运动。

例如，运动肘关节的肌肉有两组，一组在肘关节前方，为屈肌组；另一组在肘关节后方，为伸肌组。如肘关节作屈运动时，屈肌收缩，伸肌放松。这两组肌在作用上是互相对抗，但又相互协调的。当两组肌群作适当收缩和放松，并使肌肉保持一定的紧张度时，肘关节才能完成一特定动作。在多种运动形式的关节周围，肌肉的配布也是多样的，如肩关节除屈、伸肌外，还有内收肌和外展肌以及旋内肌和旋外肌。

肌肉的配布的特点与人体直立姿势，行走、劳动及身体重心位置有关，一切复杂运动总是由作用不同的肌群在神经系统的统一支配下来实现的。

此外在肌肉周围，有许多辅助结构。协助肌肉进行活动，包括筋膜和腱鞘等。

筋膜分浅筋膜与深筋膜。浅筋膜位于真皮之下，由疏松结缔组织构成，含有脂肪、浅动脉、皮下静脉和皮神经等。浅筋膜包被全身各部。深筋膜由致密结缔组织构成，位于浅筋膜深面，遍布全身，包裹肌肉并深入肌群之间附着于骨上，构成肌间隔，有保护肌肉免受摩擦，使肌肉能单独进行活动。深筋膜还可包绕血管和神经等组成血管神经鞘，在病理情况下，筋膜对于限制炎症的扩散推测脓液的潴留，蔓延方向都有密切关系。

腱鞘是套在某些长肌腱（如手指和足趾等处）表面的具有滑膜的鞘管，这些肌腱活动幅度较大，且又与坚硬的骨面相邻近，双层的腱鞘被结缔组织使肌腱固定于一定位置并减少肌腱与骨面的摩擦，有保护作用。