（一）眼球

眼球位于眼眶内，眼眶为圆锥形腔，腔壁由脑颅和面颅的骨构成。眼球占眼眶的前五分之一。眼眶的其余部分充有脂肪、筋膜、血管、神经、肌肉和泪腺。眼球形似球形，前部稍凸，后部略扁。后部鼻侧部位发出视神经与脑相连。眼球由球壁与内容物所组成（图 12-1）。

眼球壁眼球壁可分为三层，外层为纤维膜，中层为血管膜，内层为视网膜。

纤维膜：纤维膜由致密结缔组织组成，厚而坚韧，具有保持眼球的外形和保护作用。它又可分为角膜和巩膜。

角膜位于纤维膜层前 1 6 ，主要由透明无血管的结缔组织组成，具有折光作用。角膜有丰富的神经末梢，感觉灵敏。

巩膜位于纤维膜层后 5 6 ，为白色坚韧不透明的厚膜，表面附有三对眼外肌，后端与视神经表面的硬膜相连，巩膜与角膜交界处的内部有一环形的巩膜静脉窦（又称许氏管），巩膜具有保护和支持作用。

血管膜：血管膜位于巩膜内面，富有血管和色素，可分为脉络膜，睫状体和虹膜三部分。

脉络膜它位于眼球壁的后 2/3，在睫状体后部。内有丰富的血管和色素，呈棕黑色。其功能是供给眼球营养，吸收眼球内散射后的多余光线。

睫状体它前方连接虹膜根，后方与脉络膜相连。睫状体的前端较厚，表面有放射状突起称睫状突。由睫状突发出睫状小带（又称悬韧带）和晶状体相连（图 12-2）。睫状体内有平滑肌称为睫状肌。睫状肌受副交感神经支配，它兴奋时睫状肌收缩。睫状肌的收缩与舒张和眼的调节有关。

虹膜虹膜位于睫状体前方，是圆盘状呈棕褐色（人种不同颜色不同）的薄膜。中央有一圆孔，为光线进入眼球的通道，称为瞳孔。虹膜内有二种不同方向排列的平滑肌，一部分环绕瞳孔周围，称瞳孔括约肌（又称缩瞳肌），另一种呈放射形排列，称瞳孔散大肌（又称扩瞳肌）。括约肌受动眼神经中的副交感神经支配，收缩时使瞳孔缩小；散大肌受交感神经支配，收缩时使瞳孔扩大。

角膜与晶状体间的腔隙，由虹膜分隔为前房和后房两部分，其中充满房水。虹膜与角膜间的夹角称为虹膜角膜角（又称前房角）。

视网膜：视网膜是眼球壁的最内层，衬在脉络膜的内面。视网膜由三层细胞组成。最外层（接近脉络膜）为感光细膜层。感光细胞可分为视锥细胞和视杆细胞。中间层为双极细胞层。最内层（接近玻璃体）为神经节细胞层。神经节细胞的轴突即为视神经纤维，组成视神经，由眼球后方穿出（图12-3）。在视神经起始处呈白色圆形隆起，称视神经盘（视神经乳头），此处无感光细胞，故称盲点（见图 12-1）。视网膜中心有一卵圆形黄色小点称

为黄斑，在盲点的颞侧，黄斑中央下陷处称中央凹仅有视锥细胞是视力（辨色力、分辨力）最敏锐的地点。视网膜的血液供给来自视网膜中央动脉，中央动脉在盲点中心进入眼球分成许多分支（图 12-4）。临床高血压和糖尿病时，视网膜血管发生特殊变化，可以用眼底镜观察。

眼球内容物眼球内容物有房水、晶状体和玻璃体。三者都是透明的，具有折光作用。

房水：房水是一种无色透明的液体，其成分类似血浆，但蛋白质含量较血浆低得多，充盈于前、后房中。房水由睫状体上皮细胞分泌和血管渗出而生成。其形成机制尚不太清楚，一般认为除来自血浆的被动滤过外，还有主动过程参与。现认为房水的形成与睫状体上皮细胞中含有大量碳酸酐酶有关。碳酸酐酶可使细胞代谢过程中生成的 CO2 和 H2O 迅速合成 H2CO3，后者解离成 H+和 HCO-3，HCO-3 经过细胞膜的主动转运进入房水，从而造成房水中HCO-3 浓度升高，然后引起血浆中的 Na+和 H2O 透过血管壁进入房水。房水不断形成。形成的房水进入后房后，经瞳孔进入前房再经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦而入眼静脉。房水是不断地生成，不断回收，循环不息，对晶状体、玻璃体及角膜有营养和运走代谢产物的作用。

房水的生成与回流之间保持动态平衡，使眼内保持恒定的房水量和眼内压。成人正常的眼内压为 2.3～3.2kPa。眼内压的相对恒定对保证眼球的正常形状和屈光能力具有重要意义。当眼球受外伤刺破时，房水流出，眼内压不能维持，引起眼球变形，角膜不能保持正常的曲率半径，而明显改变眼的屈光能力。又如房水循环发生障碍，房水量积留过多，眼内压过高，严重时可造成视力减退甚至失明（称为青光眼）。由于房水的生成与碳酸酐酶有关，故治疗眼内压升高可用碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）以减少房水的形成。房水的回流是经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦，也可用缩瞳药（如匹罗卡品）以扩大虹膜角膜角，以利于房水回流，降低眼内压。反之，瞳孔扩大，虹膜向周围扩开，使虹膜根部变厚，堵塞虹膜角膜角，妨碍房水回流，亦可使眼内压升高。故青光眼病人禁用扩瞳药。

晶状体：又称水晶体，位于虹膜后方。晶状体外包有弹性的透明囊，其边缘有很多睫状小带连于睫状体上。水晶体具有弹性和聚光作用，如发生混浊（称为白内障），则影响视力。由于它具有弹性，所以它的凸度可以改变。
玻璃体：玻璃体呈透明胶冻样，充满于晶状体和视网膜之间，具有折光和填充作用。