（一）凝血酶原激活物的形成

凝血酶原激活物不是一种单纯物质，而是一组复合物，形成后，第二步， 第三步就相继完成，血液也就凝固了。根据反应起始点的凝血因子和复合物形成的途径不同，可分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。

1. 内源性凝血系统 这个系统是指凝血酶原复合物的形成完全依赖于血浆中的凝血因子。具体过程是：血浆中凝血因子Ⅻ与受损伤血管壁内的胶原或基膜接触后，就被激活成Ⅻa，它再催化因子Ⅺ成为Ⅺa，Ⅺa 继而催化因子Ⅸ成为Ⅸa。因子Ⅸa、因子Ⅷ、Ca2+和血小板磷脂等共同催化因子Ⅹ成Ⅹa。Ⅹa 与因子Ⅴ、Ca2+和血小板磷脂形成“凝血酶原激活物，如图 5-8 所示。

2. 外源性凝血系统 当组织受外伤时，释放出因子Ⅲ，其所发动的凝血过程称为外源性凝血系统。因子Ⅲ是一种脂蛋白，它必须与部分血浆因子- 因子Ⅶ和 Ca2+形成复合物。此复合物可催化因子Ⅹ成Ⅹa。以下的步骤即和内源性凝血系统中的相同，即Ⅹa 与因子Ⅴ在血小板磷脂和 Ca2+参与下形成凝血酶原激活物。

一般说来，通过外源性途径较快，但在实际情况下，单纯由一种途径引起凝血的情况不多。