五、淋巴循环和脾脏

淋巴液在淋巴系统中的运行称为淋巴循环。淋巴系统由毛细淋巴管、大、小淋巴管及淋巴结等组成。大淋巴管最后与静脉相连通。毛细淋巴管壁由一层扁平上皮细胞构成。毛细淋巴管互相通连，彼此吻合成网，并逐渐汇合成愈来愈大的淋巴管。淋巴管管壁极薄，主要由内皮细胞，弹性纤维与少量平滑肌组成，也具有收缩功能，以推动淋巴前进。淋巴管内和静脉一样，也有瓣膜存在，可防止淋巴倒流。淋巴结形态大小不一，通常为圆形或椭圆形的小体、由网状内皮组织及淋巴组织所构成。淋巴液可以由输入淋巴管进入淋巴结，经滤过后由输出淋巴管流出。

毛细淋巴管一端为盲端，起于组织细胞间隙。一部分组织液（包括由毛细血管透出的蛋白质）经毛细淋巴管吸收再进入淋巴管道系统，成为淋巴液。淋巴液向心脏流动，途中经过一系列淋巴结，并获得淋巴细胞，最后汇入两支总淋巴管。两下肢、腹部及左上半身的淋巴管汇入胸导管（胸导管位于食管后方，脊柱的左前方，上达颈根部）。右上半身淋巴汇成右淋巴导管。胸导管和右淋巴导管分别汇入静脉角（参阅第三章）。正常人在安静情况下，每小时约有 120ml 淋巴液进入血液循环。全身淋巴结数目较多，常常聚集成群在血管周围、关节的屈侧或腋窝、腹股沟等处，在内脏多位于肺门、肝门等处。

淋巴循环是血液循环的辅助装置，主要功能如下：

回收蛋白质、运输营养物质、调节体内液体平衡。由于组织液中的蛋白质可透入毛细淋巴管而进入血液，故淋巴液回流的最重要意义是回收蛋白质。每天约有 75～200g 蛋白质由淋巴液带回到血液中，使组织液中的蛋白质能保持较低的水平。例如，身体中主要的淋巴管被阻塞则组织液中蛋白质将积聚增多，组织液的胶体渗透压不断升高，只需数小时，毛细管处的液体交换，就会发生严重障碍，可危及生命。如果一个肢体淋巴管发生阻塞，则该肢体的组织可因蛋白质积聚而发生严重水肿。此外，小肠粘膜吸收的营养物质特别是脂肪可由小肠绒毛的毛细淋巴管吸取而转运至血液中。淋巴液回流的速度虽然很慢，但一天中回流的淋巴液量大致相等于全身的血浆量，故淋巴液的回流对血浆和组织液之间的平衡起到一定作用。
消除组织中的红细胞、细菌、异物功能。进入组织间隙的红细胞或侵入体内的细菌、异物，由于淋巴毛细管的通透性较大，故可进入淋巴液。淋巴液流经淋巴结时，被淋巴结中的巨噬细胞吞噬。此外，淋巴结尚能产生淋巴细胞和浆细胞，参与免疫反应。故淋巴系统还具有防御的功能。

脾/脾是略呈椭圆形暗红色器管，位于胃的左后侧，恰与第 9～11 肋相对。脾的内侧面近中央是脾门，为血管和神经的出入处，脾的表面包以被膜，被膜外面覆盖间皮，被膜中含有弹性纤维和少量平滑肌纤维。脾的实质可分为白髓和红髓两部分。白髓主要由密集的淋巴组织构成，白髓是脾产生淋巴细胞的地方。红髓是位于白髓之间的血窦（脾内毛细血管），血窦的内皮细胞有较强的吞噬能力，可吞噬血液中的细菌、衰老的红细胞和其它异物。脾脏能储血 200ml 左右，当机体急需时（如突然大失血，剧烈运动等），脾的被膜收缩，可将储备的血送入血液循环。因此脾是一个造血、破坏血细胞、滤血和储备血的器官。