二、脑循环

脑组织需氧代谢率高，血流量也较多，全脑的血流量约为 750ml/min， 约占心输出量的 15%左右，但脑的重量只占体重的 2%左右。脑组织的耗 O2 量也较大，在安静情况下，整个脑组织的耗 O2 量约占全身耗氧量的 20%。因此， 脑组织对血液供应的需要比较迫切，血液供应短时间停止即可导致意识丧失。

供应脑的血液来自颈内动脉与椎动脉，这两对动脉在脑底吻合形成大脑动脉环，然后分出小动脉分支进入脑内供应脑组织。静脉血主要由颈内静脉返回心脏，脑循环与身体其它部分（除骨髓外）不同。因脑处于坚硬的颅腔中，故其容积比较固定。因此，脑血管的舒缩活动受到一定程度的限制。脑血量改变主要不是依靠脑血管的舒缩活动而是借助于血流速度的改变。血流速度增加，则血流量也增加。而血流速度则决定于动脉血压，动脉血压高， 则血流速度快，血流量增加。反之则血流量减少。可见维持一定高度的动脉血压对保证脑组织的血液供应具有重要意义。

脑血管也有一定舒缩活动，CO2 过多、缺 O2、PH 值降低都可引起脑血管舒张，其中以 CO2 的舒张作用较为明显。CO2 的舒血管作用是通过 H+的作用。CO2 进入组织后，与组织中水分子结合，形成 H2CO3，后者再解离为 H+和 HCO-3。 H+引起脑血管扩张。血管扩张可使血流量增加，将过多的 H+带走以保持脑组织的 pH 相对恒定，维持脑的正常功能。脑血管也受神经支配，但神经因素在脑血管活动的调节所起的作用很小，切断支配脑血管的交感或副交感神经后，脑血流量不发生明显的变化。

脑循环的正常对机体的正常活动共有重要意义，一旦脑循环发生障碍， 则可出现严重病患。常见脑循环障碍有：脑血管破裂、脑血管痉挛，脑血管栓塞等。这些病变可引起半身不遂，意识丧失，运动障碍等症状。

（后德辉）