二、气体在血液中的运输

O2 和 CO2 在血液中的运输形式有两种，即物理溶解和化学结合。先有物理溶解才能进行化学结合。在动脉血中，O2 分压为 13.3kPa 时，血氧含量每100ml 血液中约 17～19ml，其中以物理形式存在的仅 0.3ml；在静脉血中 CO2 分压为 5.9kPa 时，CO2 含量在每 100ml 血液中约 50～60ml，其中以物理溶解形式存在的约 3ml。血液中 O2 和 CO2 绝大部分都是以化学结合形式运输的。气体的物理解量取决于气体的溶解度与分压。O2 和 CO2 的溶解量虽少，但为化学结合的前提，后者与气体溶解状态之间时刻保持着动态平衡。

（一）氧的化学结合

O2 主要与血红蛋白（Hb）结合。O2 与血红蛋白的血红素中的 Fe2-氢合成氧合血红蛋白（HbO2），这是一种可逆性过程，即 Fe2-在 O2 分压高时，Fe2- 与 O2 氧合成 HbO2；而在 O2 分压降低时，则释放出 O2。

^肺→

Hb + O2 ← HbO2

(暗红色) (鲜红色)

在肺，由于 O2 分压高于静脉血，促使 O2 与血红蛋白结合成氧合血红蛋白；而在组织中 O2 分压低于动脉血，则 HbO2 解离，释放出 O2。血红蛋白就

将氧合的 O2 由肺运输到组织。在动脉血 O2 分压保持在 13.3kPa 时，血红蛋白与氧的结合几乎完全饱和。每克血红蛋白完全饱和时，能结合 1.43mlO2。健康成人的血红蛋白量如为 15g00，则 100ml 血液中 PO2 也为 13.3kPa 时结合 O2的最大量约为 20ml，此为血氧容量。血红蛋白实际结合的 O2 量称为血氧含量。血氧含量所占血氧容量的百分比称为血氧饱和度。血中 PO2 将影响血氧结合量和血红蛋白的血氧饱和度。如果血红蛋白量减少则与氧结合的量也减少。又如血红蛋白上的 Fe2+已氧化成 Fe3+，就失去与 O2 结合的能力。CO 与血红蛋白有很高亲和力（比 O2 大 200 多倍），当吸入 CO 后，它就迅速与血红蛋白结合成 COHb，使之失去与 O2 结合的能力，造成机体缺 O2，这就是 CO 中毒所以致死的原因。此时，应让患者立即离开 CO 环境，并给予充分的 O2， 使 O2 代替 CO 的位置，改善缺 O2 状态，抢救生命。