四、妊娠与分娩

妊娠是新个体的产生过程，包括受精、受精卵着床及其在子宫内整个发育成长及分娩过程。

卵子由卵泡排出后，由输卵管伞端汲入，在输卵管平滑肌及上皮细胞纤毛的推动下，卵子被推送至壶腹部，与精子结合而受精。一般情况下，一亿个精子中，只有 200 多个能接近卵子。其中只有一个能与卵子结合而受精。受精卵在输卵管中一面运行，一面进行细胞分裂形成胚泡，约一周左右，胚泡进入子宫。胚泡的运行只有在雌激素与孕雌素的适当比例情况下才能正常进行。胚泡与子宫内膜相互作用而植入子宫的过程称为着床。胚泡产生绒毛膜促性腺激素（hCG），它能刺激黄体，使黄体继续分泌孕激素，以维持子宫内膜，有利于胚泡植入内膜。胚泡的部分滋养层细胞与母体细胞组成胎盘， 胎盘的功能是使胎儿和母体间的物质交换并产生维持妊娠的几种内分泌物质。在受孕二周后，垂体促性腺激素分泌减少，此时靠 hCG 的作用使黄体继续生长并分泌孕激素和雌激素。有人在胚泡着床后一天即从母体血中检出hCG，它与 LH 在生物学作用与免疫效应上基本相似，在妊娠 8～10 周 hCG 分泌达到顶峰。8～10 周后，hCG 浓度下降。但此时胎盘开始产生孕激素与雌激素。所以在妊娠 8～10 周前孕激素及雌激素的维持主要依靠 hCG 对黄体的刺激作用。8～10 周后，孕激素和雌激素则由胎盘所分泌。人的妊娠期为 280 天左右，在妊娠期间，在雌激素与孕激素的作用下子宫明显地增大，与胎儿的成长相适应。乳腺也明显地增大与发育，为哺乳作好准备。妊娠末期，随着子宫兴奋性的提高，开始出现不规则的收缩，以后成为有节律的收缩，它可以使子宫颈充分开大，迫使胎儿挤向子宫颈。这样还可以进一步引起子宫体部收缩增强，进一步迫使胎儿向子宫颈口。胎儿压迫子宫颈可以引起神经垂体释放催产素，使子宫收缩更强，在这两种正反馈的作用一直到胎儿完全娩出为止。最后再将胎盘娩出，分娩过程结束。在子宫收缩的同时还可反射性地引起腹壁肌肉和膈肌收缩，协助胎儿的娩出。