（二）肾小管各段的重吸收和排泌功能

近曲小管近曲小管上皮细胞的管腔侧膜上有大量密集的微绒毛，形成刷毛状的刷状缘，这种结构极大地增加了重吸收的面积。据估计，人两肾近曲小管微绒毛的总面积可达 50～60m2。所以，与其他各段肾小管相比，近曲小管的重吸收在质和量上是居首位的。

正常情况下，近曲小管负责全部或几乎全部的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、K+、磷酸盐、维生素（如维生素 C）、Ca2+、Mg2+等的重吸收，负责大部分 Na+ 及水（约为滤过量的 65%～70%）、Cl-、HCO-3（约为 80%～85%）及部分尿素的重吸收，因此近曲小管是主要的重吸收场所。如近曲小管功能障碍，就可出现糖尿、磷酸盐尿及蛋白尿等症状。

近曲小管还有主动排泄异物（如对氨马尿酸、含碘的 X 光造影剂、青霉素、酚红等）的能力。如服用一些物质（增效剂）阻滞这种功能，就可延缓青霉素等药物的排泄，使血中浓度维持时间延长。

近曲小管是等渗重吸收，远曲小管是不等渗重吸收。渗透压的测量发现近曲小管各段小管液的渗透压和血浆相等。这表明在近曲小管中钠以及其它溶质是和水一起等渗重吸收的。但远曲小管中钠与水是不等渗重吸收，而是依据机体水盐平衡情况精细地调节着钠与水重吸收的比例。缺水或多盐时水的重吸收增多；不缺水时重吸收水分减少。肾脏能通过尿的浓缩与稀释来保留必要的水分或排出多余的水分。正是由于远曲小管与集合管的不等渗重吸收，才产生了浓缩尿或稀释尿。关于肾脏的浓缩和稀释功能将在第四节中叙述。
远端肾单位及集合管的重吸收和分泌机能远端肾单位负责剩余的Na+、HCO-3 和水的重吸收；并与 Na+以离子交换形式分泌 H+、K+和 NH4+（见图10－8）。

远端肾单位对水、Na+的重吸收量和对 H+、K+、NH4+的分泌量，都是随着

体内水、电解质含量和酸碱度发生变化的。因此，远端肾单位在调节水、电解质及酸碱平衡方面有重要作用。如远端肾单位功能障碍便会引起水、盐和酸碱平衡的紊乱。