刘完素

赵璞珊

刘完素字守真，号通玄处士。河北河间人。生卒年不详，约生活于公元 12 世纪。中医学。

刘完素原生于宋，后因其生活地区为北方女真族金朝统治，故称金人，

《金史》有传。传说他遇异人陈先生(或谓是陈希夷)饮酒，其后授之以医术。当时北宋徽宗赵佶提倡的运气学说流传，刘完素结合北方地理和民族体质强劲特点，总结了自己的医学心得和见解，有一定特色，受到人们的尊重，金章宗曾封其为“高尚先生”。尽管他当时医名甚著，但也能容纳不同意见，《金史》记载，刘完素患伤寒病，经治不愈，后为与其学术见解不同之张元素治愈。完素深表佩服。这充分显示他胸襟开阔。

刘完素的主要著作有《素问玄机原病式》2 卷，《宣明论方》15 卷，

《素问病机气宜保命集》3 卷，也称“河间三书”。署有他的名字的著作还有《三消论》以及《伤寒标本心法类萃》，《伤寒直格》等。

刘完素最主要著作首推《素问玄机原病式》，这部书是他多年研究《内经》的总结，他详究了《内经》原文，并参阅了隋全元起、唐王冰、宋林

■各家注释，以及运气学说要旨、张仲景《伤寒杂病论》学说。该书认为， 由于《内经》年代浸淹，经文多有迁移，错简碎文，义理乖失，为此，他探求经旨发挥己见，自序中指出“观夫医者，惟以别阴阳虚实最为枢要。

识病之法，以其病气归于五运六气之化，明可见矣。谨率经之所言二百余字，兼以语辞二百七十七言，绪归五运六气而已。大凡明病阴阳虚实，无越此法。”可见，刘完素著书目的，并非在于解释《内经》的经文，而是将《内经》主旨，结合运气学说和临床所见演绎己说。所谓“谨率经之所言二百余字，兼以语辞二百七十七字”，实际指《内经·素问·至真要大论》所言病机 19 条之 176 字，推演为 277 字，其所以要将推演字数写得如此清楚，主要是引起人们的重视。

《内经素问》病机 19 条原文是： “诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气■郁， 皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火； 诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕， 皆属于上；诸禁鼓■，如丧神守，皆属于火；诸痉项强， 皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热； 诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声， 鼓之如鼓，皆属于热；诸病附肿，疼酸惊骇，皆属于火； 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄沏清冷， 皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

刘完素推演之文为：

诸风掉眩，皆属肝木；诸痛痒疮疡，皆属心火；诸湿肿满，皆属脾土； 诸气■郁病痿，皆属肺金；诸寒收引，皆属肾水。以上为“五运主病”， 共 43 字。

“诸暴强直支痛，■戾里急筋缩，皆属于风。

诸病喘呕、吐酸，暴注下迫转筋，小便浑浊，腹胀大如鼓，痈疽疡疹， 瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽■，血溢血泄，淋■身热，恶寒战■，惊惑悲笑，谵妄，■■血汗，皆属于热。

诸痉强直，积饮，痞隔中满，霍乱吐下，体重附肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿。

诸热瞀瘛，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，■肿疼痰，气逆冲上， 惊■如丧神守，■呕疮疡，喉痹耳鸣及聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴注■瘛，暴病暴死，皆属于火。

诸涩枯涸，乾劲皴揭，皆属于燥。

诸病上下所出，水液澄澈清冷，症瘕■疝，坚痞腹满急痛，下利清白， 食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。”以上为“六气为病”，共 234 字。

在论述上述各种疾病同时，刘完素强调了如下几方面内容：

首先，以“火热”立论，刘完素在书中无论论述“五运主病”或“六气为病”，均着重与阳气、火气和热实为观察疾病的出发点。如他对结核病论说时，即认为：“火气热甚则郁结，坚硬如果中核，不必溃发，但令热气散则自消也”。又如论吐下，他指出：“泻白为寒，青黄红赤黑皆为热也”。但他又认为“燥郁为白，属金肺也”。而在同书还指出：“大抵肺主气为阳，阳主轻清而升”。因此，刘完素以“火热”立论，确为全书之中心思想。有一些医书将“六气皆从火化”指为刘完素所说，但是遍观刘氏诸书并无此语，而是后世人归纳而言的，如清人章虚谷《医门棒喝》即谓刘完素“六气皆从火化”。实际和刘完素以“火热”立论事实尚有差

距。其次，刘完素极为重视《内经》“亢则害，承酒制”的医理发挥。他认为这是阐发阴阳变化奥妙之理最好概括。其书自序称“所谓木极似金， 金极似火，火极似水，水极似土，土极似木者也。故《经》曰：亢则害， 承■制，谓已亢过极则反似胜巳之化也，俗未之知，认似作是，以阳为阴， 失其意也。”刘完素对于“亢则害，承酒制”的理解，认为它是中医理论中认识疾病的一种思想方法。如其论“郁结”时称“凡郁结甚者，转恶寒而喜暖，所谓亢则害，承■制，而阳极反似阴者也，俗未明之，因而妄谓寒病。”刘氏在论五行之理时亦称：“春木旺则多风，风大则反凉，是反兼金化，制其木也；大凉之下，天气反温，乃火化承于金也。夏火热极， 而体反出液，是反兼水化制其火也。因而湿蒸云雨，乃土化承于水也。雨湿过极，而兼烈风，乃木化制其土也⋯⋯凡不明病之标本者，由未知此变化之道也。”刘完素传人马宗素在《伤寒医鉴》中亦发挥说：“夫经云： 亢则害，承■制也，谓五行之道，实甚刚过极，则反似■己者也，是谓兼化。如万物热极，而反出水液，以火炼金，热极而反化为水。是以火极， 而反以水化也。”刘完素的思想认识，说明他认识疾病、诊断疾病、考虑疾病、标本逆从，阴阳分辨的思维过程，包含着古代朴素的辩证法。因而引起后世医家的重视。

再次，刘完素受宋代提倡的运气学说的影响，在他的著作中也有所反映。运气学说最早源于《内经》，但因文辞古奥，后世解惑者不多。至北宋刘温舒著《素问入式运气论奥》3 卷，以《素问》言气运最为治病之要， 虽发明运气之理，但学者难于领会。至北宋徽宗赵佶编撰《圣济总录》， 以“五运六气”为全书首篇，倡“五行统岁”“六气司岁”之说，以 30 年为一周，60 年再周，终而复始，将人民政治、经济、文化生活以至人体疾病互相联系，一时颇具影响。刘完素的思想学说亦不能不受时代之局限， 他在论述《内经》病机 19 条时，即以“五运主病”“六气为病”归类，并曾称“不知运气而求医无失者，鲜矣！”但是，他所倡的运气学说与刘温舒、赵佶的运气学说主旨和认识有很大不同，其自序言：“观夫世传运气之书多矣，盖举大纲，乃学之门户，皆歌颂钤图而已，终未备其体用，及互有得失而惑人志者也。”可见，他认为北宋运气之书是一些歌诀图解， 仅可供初学之用，缺乏实际应用意义。刘完素经过研究自称：“仆虽不敏， 以其志慕兹道，而究之以久，略得其意，惜乎天下尚有未若仆之知者。” 表明他对自己潜心研究的运气学说充满信心，也体现在《素问玄机原病式》对“五运主病”和“六气为病”的分类和分析。他指出：“夫一身之气， 皆随四时五运六气兴衰而无相反矣。”把疾病和运气相互联系，按疾病性质区别分类，创造性地发挥了人体疾病与自然季候的密切关系，对《内经》病机要旨，作了精辟阐明。他把运气学说应用于医学的思想，对后来金元诸医家的创新都产生直接的影响。

刘完素的另一较重要著作为《医方精要宣明论方》，亦称《宣明论方》， 共分 17 论，论说仍以《内经》和张仲景之书为宗。共列 61 证，每证各列主方。这部书与《素问玄机原病式》互相补充。其所用方剂，除古方外， 亦多有刘氏自拟之方，如防风通圣散，益元散。以上二方表里通治，故称双解散。张子和《儒门事亲》卷 2 称：“刘河间自制通圣散加益元散，名为双解散，千古之下得仲景之旨者，刘河间一人而已！”《金史·刘完素传》则称其“好用凉药”，“以降心火，益肾水为主”。《四库全书总目·宣

明论方》条谓该书原只 3 卷，今本为 15 卷，其内容多有元明以后人窜入者。并指出该书“二卷之菊叶法，薄荷白檀汤，四卷之妙功藏用丸，十二卷之荜澄茄丸，补中丸，楮实子丸，皆注新增字。而七卷之信香十方，青金膏不注新增字者，据其方下小序称灌顶法王子所传，并有偈咒。金时安有灌顶法王，显为元明以后之方，则窜入而不注者，不知其几矣！”可见今本

《宣明论方》早非其旧矣。

刘完素《病机气宜保命集》一书，明李时珍《本草纲目》指为金张元素著。《四库全书总目》附和此说。但有■溪野老者跋《三消论》称：《病机气宜保命集》曾由完素后人出示金麻九畴，故该书著作人仍应为刘完素。其他《三消论》保存于张子和《儒门事亲》书中。另有《伤寒直格》、《伤寒标本心法类萃》均为后人依托之作。

对于刘完素学说，后世评论很多，较具代表性者如明李中梓。他谓刘完素“发明亢制之理，洞如观火，然偏主于热，岂能尽六气之变乎！遂令后世喜用寒凉，伐天和而罔悟，伊谁之咎也！”(见《中国医籍考》卷五十引《颐生微论》)。张介宾亦称“河间不能通察本经通旨，遂单采十九条中一百七十六字演为二百七十七字，不辨虚实，不察盛衰，悉以实火言病⋯⋯ 夫实火为病固为可畏，而虚火之病尤为可畏，实火固宜寒凉去之，本不难也；虚火最忌寒凉，若妄用之，无不致死。矧今人之虚火者多，实火者少， 岂皆属有余之病？”(《景岳全书》卷三)

以上李、张二家均对刘氏倡火热之说，用寒凉之药提出异议，但《四库全书总目》所持意见则相反，该书称“《素问玄机原病式》”大旨多主于火，故张介宾作《景岳全书》攻之最力，然完素生于北地，其人秉赋多强，兼以饮食醇酿，久而蕴热，与南方风土原殊。又完素生于金时，人情淳朴，多以寒凉之剂攻其有余，皆能应手奏功，其作是书，亦因地因时， 各明一义，补前人所未及耳！”对刘完素之学颇多赞誉。

由于刘完素主张“火热”，用药主于“寒凉”，其学说有一定特点， 为后世人称为寒凉派。

刘完素之弟子有刘荣甫、荆山浮屠师、穆大簧，董系、马宗素等。再传人有刘吉甫、罗知悌。三传有阳坡潘君、朱震亨等。宗其学者有张从正、常德、镏洪等。