淳于意

蔡景峰

淳于意又称太仓公或仓公。临淄(今山东淄博)人。

公元前 205 年(—说前 216 年)生；卒年不详。中医学。

淳于意生于西汉初期，政治形势比较稳定，医学已经出现了一个繁荣的局面，有大量医学著作问世。著名的《黄帝内经》就是在此时完成的。淳于意在齐国任太仓长，即管理粮仓的小官吏，因而有太仓公之称。他平时喜爱医学，先拜公孙光为师，得到公孙光的传授，一些重要医学著作， 包括《经脉上》、《经脉下》、《四时阴阳重》、《顺逆》等，尽得其传。对此，淳于意还不满足，仍然寻求更多的学习机会。公孙光对他的好学不倦颇受感动，把他推荐到另一名医公乘阳庆门下。公乘阳庆又把自己的藏书包括《黄帝脉书》、《扁鹊脉书》、《上经》、《下经》、《五色诊》、

《揆度》、《药论》、《阴阳外变》等完全传授给他。有名师指点，加上自己的勤奋努力，淳于意终于成为能“诊病决生死，有验，精良”的名医。

淳于意精良的医术受到当时各侯国的统治者的重视，都想聘到自己身边，随时任用。淳于意对此抱有反感，终于离开齐国，周游各国。这一期间，齐王刘则得了怪病，无良医医治，终于死亡。齐王家族竟以此诬告淳于意擅离职守，把他投入狱中。后来，又把他押解去京城长安办罪。临行， 淳于意哀叹膝下无儿子，只有五个女儿，在紧急关头竟无男儿帮助。其幼女缇萦十分伤感，决心随父入京，并上书汉文帝，表示愿代父赎罪，为官家奴婢。汉文帝颇受感动，产生怜悯之心，予以特赦。淳于意专心从医， 努力钻研，终于成为一代名医，为我国医学做出重要贡献。

淳于意在医学上的贡献，根据司马迁《史记·仓公传》的记载，主要是医案和脉诊两方面。

在我国医学史上，他首创“诊籍”，也即后来所说的医案。这些诊籍主要是为齐王家族诊病时记载的，其内容包括患者的姓名、居处、职业或职位、主诉及病状、诊断病症名、预后及方药，有的病例还兼载病因及病理。多数诊籍中还记载患者的脉象。这些记录共 25 则，包括临证方面的主要学科，其中大部分是内科病症，也有六例妇科病症、二例儿科病症、一例外科病症和一例口齿科病症。当时所用的病症名，有些奇特，如沓风、风瘅、■风、风蹶、蛲瘕，有不少病名，现在已经不用了。诊籍的设立， 给临床科学留下了极宝贵的资料。它为后世医案记录树立了一种模式，便于临床上总结成功的经验和失败的教训，有利于临床医学的提高。淳于意在实际医疗中，还提倡多样化的治疗方法。其中包括汤剂、针灸、水疗(以水拊其头)、外敷药、漱口药以及阴道坐药等，其中有些治疗方法如阴道坐药，不仅在国内是最早的记录，还为后世的综合疗法打下基础。

淳于意在脉诊方面的成就也是很突出的。据《史记》载，中医利用脉诊于临床，是战国时期的扁鹊首先提出并实践的。早期的脉诊，是一种“三部九候”法，即对病人的头颈部、上肢及下肢，都要摸脉诊断，这在实际应用中，有很多不便。有鉴于此，淳于意经过长期实践和摸索，进行了一些改革。他在诊脉时，只利用“寸口”的切脉法，即只切候上肢腕部的动

脉。他所记录的 25 例病案中，有 20 例都有脉象记录，说明脉诊在他诊断过程中所占的重要位置。“寸口”脉在当时又叫“气口”，是简便而有效的切脉诊断法，这种方法一直沿用下来。淳于意对脉诊的内容有深入细致的记载。他认为人体内部脏腑的状态，可以从切脉中反映出来，如在诊籍中就提到有“心脉”、“肝脉”、“肾脉”，还提到如“脉无五脏气”的情况，这是利用脉诊判断人体内部脏器健康状态的记录。这种通过寸口脉来判断脏腑健康的方法，尽管诊籍并非脉学诊断专著，因而记录得不全面细致，但淳于意确实是以这种方法来诊断内脏病症的。如他的诊籍中载有“心脉浊躁”、“肝脉弦”、“肾脉主浊”等，表明他从脉象上判断出内脏的病状。这可以说是开中医以寸口脉分候内脏病症的先河。

淳于意在诊籍中所记载的脉象相当丰富，当时即已提到大、小、浮、沉、滑、数、急、弦、紧、散、实、长、代、坚、弱、躁等，还有清顺、不一，计 20 余种脉象。其中绝大部分都在后世脉学中出现，晋代王叔和的

《脉经》一书中，除后两种以外，其他脉象大多都曾提到。淳于意是我国古代脉学诊断学的重要开拓者之一，对后世的影响甚大。有人认为，古代经脉学说的重要经典著作之一《难经》是淳于意所著，表明淳于意在传统脉学中所占的重要位置。

除医案、脉诊方面的成就外，淳于意的医疗道德也是值得提倡的。他所记载的诊籍，不仅将成功的治愈的病例加以记录，对于失败的、死亡的病例，他也不加■避。他如实地记载了患者死亡的原因，对病人及其家属也直言不讳地指出预后转归的优劣。这种实事求是的医疗作风为后人所推崇和称道。淳于意勤于学习，不耻下问，他不满足于公孙一人所传授的经验，又拜公乘阳庆为师，这也是他在学术上取得成就的原因之一。他还以同样的负责精神，毫无保留地将自己的经验传授给几个门徒，其中有高期、王禹、杜信、唐安等人。