在传染病学方面的成就

传染病，尤其是急性传染病，古来已有。东汉张仲景的《伤寒论》总结了当时在发热性传染病方面的成就，为人们所推崇和遵循。张仲景的诊疗系统，素以严谨著称。葛洪基于自己的医学思想，认为张仲景及其所遵循的《黄帝内经》那一套不适用于穷乡僻壤，更何况伤寒学体系已不能完善地驾驭全部发热性传染病的诊治。他指出古代治疗伤寒的麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、葛根汤、青龙汤、白虎汤等 20 多张方子，都是“大方”，复杂难备，因而另行设计了一些简便易行的效方，以应贫穷山村之需。

自古以来，都把热性传染病归入伤寒，认为是伤于寒邪所致，且有“冬伤于寒，春必病温”的说法。医界一般也都在这个窠臼里转圈。葛洪敢于跳出这个圈子，提出“疠气兼挟鬼毒相注，名为温病”。这里应注意的一是“疠气”，一是“相注”。由于《肘后备急方》重在提供易简方剂，不是论述医理的专著，所以他对“疠气”并未深入论述，但他已经跳出伤寒的藩篱。这一学说到了明代，发展成“疠气”说及“杂气”说，从而建立了温病学派的新学说。葛洪的这一思想可以说是温病学说的先河和萌芽。至于“相注”，则是指这些“疠气”所致的病症，能互相染易，明显是指

传染病。正是在这种不满足于“伤寒”的新的思想指导下，使他在我国传染病学方面取得了辉煌的成就。

葛洪对许多急、慢性传染病的记载，在我国医学文献中是首次记录，其中有的甚至是世界医学史上的最早记录。这些疾病包括：

天花：在《肘后备急方》中，葛洪提到：那一年有一种流行传染病，发病时，全身包括头面都长疮，不多久就遍及全身，全身发红似火，随后疮里灌脓变白，如不很好治疗，大多死亡；如果不死，病愈后，留下疮疤并变为黑色。这些描述，正是天花的全过程，在国内是最早的记录。
流行性钩端螺旋体病；或称出血热。书中指出，那一年又有一种浑身发黄的病。起病时只觉四肢沉重，精神不爽，不多久，黄色由双眼遍及全身，并且有全身出血的现象，也可致人于死。
黄疸性传染性肝炎：周身发黄，胸部胀满，四肢觉肿胀，有时出汗也是黄色的。
恙虫病：这是一种叫“立克次体”的微生物所致的急性传染病、在

《肘后备急方》中，葛洪提到一种沙虱病，其病状是：初起皮肤上红赤色，大小与豆黍米粟粒一般，用手摸之其痛如刺。几天后，全身疼痛发烧，关节疼痛，活动不便，以后皮肤的病变结痂，厉害的可致人于死。这一记载包括发热、皮疹、焦痂及其得病之经过，与恙虫病相同。此病一般认为是日本的桥本伯寿于 1810 年最早报道，其病名叫“都都瓦”，较葛洪之描述，实晚了千年以上。

结核病：类似结核病的记载，在葛洪之前的医家可能早有提及，但均不如葛洪的具体、明确和详尽。他认为，有一种尸注鬼注病，得病者症状很多，可多至 36 种，99 种，但大多有发热畏寒，精神恍惚，说不出具体病痛所在，却又无处不感难受。这种病可拖得很长，经年累月，最后竟疲困消瘦致死，死后又可传染给他人，甚至全家。对这种慢性感染的描述，是较典型的结核病。