薛 己

余 瀛 鳌 万 芳

薛己字新甫。江苏吴县（今江苏苏州）人。明成化二十三年（1487 年） 生；万历三十八年（1559 年）卒。中医学。

薛己出身于医门，其父薛铠精于诊疗，尤长于儿科。曾任南京太医院医士，后为院使。撰有《保婴撮要》传世，并将元代滑寿所撰《十四经发挥》予以校刊。薛己少承庭训，传父医业。学习勤勉，进取心强，其学术经验以精博著称于时。正德初年（1506）任南京太医院院士，后晋升为太医院御医，正德十五年（1520）授太医院院判。嘉靖九年（1530）以奉政大夫、南京太医院院使致仕归里，继续在家乡为民众诊病。在业医过程中， 薛己初为疡医（包括外科和皮肤科），后数十年于临床实践中对各科（内、外、妇、儿、骨伤、眼、口齿等）均有较深的造诣，可以说是临床上的一位多面手。

作为明代中叶的名医，薛己撰写或整理了较多的医著，对后世有相当广泛的影响。其自撰者，包括《内科摘要》、《外科枢要》、《疠疡机要》

（麻风病专著），《女科撮要》、《正体类要》（骨伤科专著）及《口齿类要》等多种临床学科著作。《内科摘要》论述多种内科杂病，其中又以脾肾亏损病证为主，兼及其他脏腑病证，附有薛氏所治二百余例医案。《外科枢要》以介绍疮疡诊候、辨证及人体各部疮疡（共 30 余种）之症状和治疗为主，附有医案及治疗方剂。《疠疡机要》详述麻风病之本症、变症、兼症及类似病证的辨证治疗，附有较多的医案及方药介绍。《女科撮要》论述经、带、胎、产多种病证，并介绍部分妇科杂病及妇女常见之外科病

（乳岩、乳痈、阴疮等），结合医案阐述治法。末有附方并加注。《正体类要》一书，薛氏列述骨伤科病证主治大法及扑伤、坠跌、金伤及汤火伤三类共 64 种病证的医案，并介绍伤科常用方剂。此书为我国现存较早的骨伤科专著。《口齿类要》介绍茧唇、口疮、齿痛、舌证、喉痹、喉间杂症等 12 类口齿咽喉病证的辨证、验案及方剂。

此外，经薛己校订、补充、注释或改写的著作又有多种。前面提到其父薛铠所撰之《保婴撮要》，现传本系经薛己予以补撰、整理，内容较原著更为丰富，切于实用；另有《保婴金镜录》一书，撰者不详，内容侧重于儿科诊法及儿科常用方，薛氏予以整理、加注后刊行。妇科则有《校注妇人良方》。在此之前，宋代陈自明曾撰《妇人大全良方》，这是我国较早的妇产科综合性名著，内容非常丰富。薛己将此书予以删节或增补，其增补内容以校注和医案为主。此校注本实际上是一部新的妇科著作，刊行后其影响竟超出陈氏原著之上。另有《外科精要》（陈自明原著）、《伤

寒全镜录》（舌诊专著，元代杜本撰），《明医杂著》（明代王纶著）、

《本草发挥》（明代徐彦纯撰）等书，薛氏均予校订后刊行。

薛氏著述影响较大，在他逝世后，明代吴■辑《薛氏医案（24 种）》， 其中以薛己著作为主，并有自宋迄明其他名医著作多种，另有《薛氏医案

（16 种）》、《薛氏医案（9 种）》等版本。必须指出的是，后人有将薛氏内科医案予以集编出版单行本《薛氏医案》者，现有明刻本及日刻本， 此单行本与丛书本不宜混淆。

作为一位临床医学的多面手，薛氏能在前贤理论、经验的基础上，博取而不泥学；善于独立思考，并能畅抒个人的学术见解。于临床各科中， 薛氏的外科尤具特色。在明代以前，外科著作论痈疽治法，以“托里内消” 论较为盛行。薛氏认为痈疽、疮疖均有气血壅滞之病理，辨证当察其表里、虚实及早治疗。不少患者可用内消（薛氏所谓“即托里之意”）法，若“毒气已结，勿泥此内消之法，当辨脓之有无、深浅⋯⋯”，再定治法，较符合临床实际。对于外科疮疡之“五善七恶”说，前人有见四恶即属“不治” 之论，薛己对此则持异议，并提出疮疡恶证在治疗上“法当纯补胃气”。

薛己推崇《内经》“治病必求于本”的思想。对于脏腑学说，尤侧重于脾肾。他说：“真精合而人生，是人亦借脾土以王（旺）。”其脾胃学说渊源于金代李东垣，调治脾胃亦以甘温益中、补土培元为主；另一方面， 薛氏十分重视肾及命门学说，以其内涵真阴、真阳，“气血阴阳，皆其所论”。临床上善于应用张仲景之八味肾气丸和钱仲阳之六味地黄丸，认为此二方是直补真阴、真阳之要剂。此说对后世之温补学派颇具影响。如明代赵献可（《医贯》为其代表作）在薛氏重视肾与命门、擅用八味肾气丸和六味地黄丸的基础上，进一步阐论命门学说。他将命门比喻为走马灯， 提出命门之火为“性命之火”。《医贯》一书载述“水火阴阳之辨”，也是对薛氏理论的进一步阐发。但清代《四库全书总目·薛氏医案》批评赵献可执薛氏成法，以六味、八味通治各病，未免“胶柱鼓瑟”，容易产生流弊。清代徐大椿亦曾以此归咎于薛。《四库全书总目》明确指出：“其实非（薛）己本旨，不能以李斯之故，归罪荀卿也。”这种观点对学医者如何学习前人学术经验，有重要的参考价值。