滑 寿

廖 果

滑寿 字伯仁，号撄宁生。许州襄城（今属河南）人。生于仪真（今江苏仪征），生年不详；明洪武年间（1368—1398 年）卒于浙江余姚。医学。

滑寿家世代为襄城望门贵族。元初，他的祖父、父亲都在江南做官， 自襄城徙居仪真，滑寿就出生在那里。后来又徙居余姚。据《浙江通志》载，按滑氏家谱，滑寿本姓刘，是明代开国功臣刘基（字伯温）的哥哥。刘基建功立业后，曾到余姚访问滑寿，劝他出仕，但滑寿无意做官。滑寿的子孙散居余姚、武林（今浙江杭州）一带，而以武林为最盛。子孙中也有继承家业的，如孙子滑志庸即业医。

滑寿幼年生性聪明，思维敏捷。他曾跟随韩说学习儒家典籍，每天可诵记千余言。学习勤奋努力，学业甚优，善于作文赋诗。他的文章往往有独到见解，又富文彩，而诗风雅健，尤其擅长写作古乐府风格的诗歌。滑寿青年时曾应乡试，后来放弃科举，转习医术，他博览医籍，访求名师。当时京口（今江苏镇江）名医王居中客居仪真行医，医名昭著，滑寿数次拜见他，请求跟随学医，终获应允。王氏非常重视与推崇《素问》、《难经》这两部古典医籍，他要求滑寿认真学好这两部书。滑寿在钻研过程中， 不但领悟确切，并能在融汇贯通的基础上，不盲从师说古训，敢于提出自己的独到见解。王氏对他这种善于学习的精神大加赞赏，认为在这方面学生超过了自己，并且预言滑寿将在医业上有所成就。滑寿整日勤奋学习， 广泛研究，借鉴前代著名医家张仲景、刘完素、李杲等的医药理论与经验， 并将其运用到临证实践中，取得了很好的疗效。以后，滑寿又向东平（今山东东平）名医高洞阳学习针灸，在针灸理论与方法上都有较深的造诣。元末兵乱，民不安居，滑寿应旧友陈性中、王叔雨等人的邀请，挈家徙居浙江，迁住余姚，并往来行医于鄞（今浙江宁波）、越（今浙江绍兴）一带。他精于诊断与方药，疗效很高，救治了很多疑难病患者。所到之处， 人们争相求治，甚而以能得其诊视一决死生为无憾，当时浙江一带没有不知晓“撄宁生”医名的。元亡后，滑寿更无意仕途，借医隐身晦名。他对道家养生之道很有研究，当时人刘仁本“与滑伯仁炼药”诗中称他为“老仙”。直到 70 多岁时，滑寿还显得容颜年轻，行步轻捷。滑寿的门人弟子曾将其行医事迹与医疗经验加以整理刊行。

滑寿在学术上十分重视《素问》和《难经》。在钻研过程中，他感到

《素问》内容虽详，但因流传日久，篇目结构有些混乱无绪，于是他将全书内容经过选择，分门类，按专题分成 12 类进行摘抄，集成《读素问钞》

一书。在历代医家研究《素问》的方法上，先对其内容删繁提要，再以类相从，重行编排，是以滑寿为首倡的。《难经》对《内经》医学理论的辨析虽博，但他感到有不少疏漏与错误，于是根据《内经》探求其义旨，并加以校正注释，撰成《难经本义》一书，释义精辟，颇多发挥，是卓有影响的《难经》注本。

滑寿精于针灸学。他认为，古人治病大都依靠针灸，很少采用药物、汤液。但自方药盛行以来，针灸逐渐被人忽视，连经络、俞穴亦为医家所不知。他指出，不明经络则不知邪之所在，不辨俞穴更无法运用针灸。因此，他在经络、俞穴的考订方面下了很大功夫，并做出了重要贡献。其主要学术思想与成就有二：一是倡导十四经脉说。经络系统有十二经脉和奇经八脉，由于十二经脉为经络系统的主体，故历来为医家所偏重。滑寿在深入研究经络理论的基础上，认为奇经八脉中的任、督二脉，一在前、一在后，分行腹背中央，各有专门的俞穴，和其他奇经不同，应与十二经脉相提并论而成为十四经。二是考辨俞穴。滑寿在《内经》的基础上，把十四经穴逐一循经作了考证和训释，计通考俞穴 657 个，辨其阴阳之往来， 推其骨孔之所驻会，并纠正了前代医籍中某些经穴排列次序的差误及经脉循行走向错误等缺点。十四经脉说从此得到后世医家的重视与赞同，全身俞穴和经络的关系也从此完全固定下来，这是滑寿对经络学说的重要贡 献。近代著名中医学家承淡安先生认为，针灸得盛于元，应是滑氏之功。滑寿在针灸学术上的成就，发展了经络学说，扩大了经络理论在临证上的

应用，对明清医家具有重要影响，在针灸学发展史上具有较为重要的地位。滑寿是元明之际著名的临证医学家，他在长期的医疗实践中积累了十

分丰富的医疗经验。明代朱右根据滑氏门人弟子编集的资料写成一篇《撄宁生传》，传记中记载了滑寿的临证医案 40 余例。这些医案包括内、妇、儿等各科疾病，大多是疑难病证，均取得良效，反映其医术之高超。滑寿十分重视医学理论对临证实践的指导作用，既精通《内经》、《难经》、

《伤寒论》等经典医籍，又广采博收，善于汲取历代医家之长，对金元时期的著名医家李杲、刘完素、张从正等人的学说尤有较深的研究，并结合临证实践加以应用发挥。正因为这样，滑寿在临证中精于辨证，诊断确切； 治疗中有胆有识，得心应手。如一孕妇患痢疾，滑寿认为应采用消滞导气的治则，众医担心有损于胎儿而加以反对，但滑氏根据《素问》有关理论， 力排众议，结果病愈而足月顺产。又如两名患者，一为妇女不孕，一为男子鼻衄，滑氏认为病机都属积热，采用了下积化瘀的相同治则，这是“异病同治”原则的体现。凡此，反映了他在治疗原则上的全面掌握与灵活运用。滑寿在临证中所用的方剂，既有桃仁承气汤、真武汤、小柴胡汤、大承气汤、四逆汤、理中汤等经方，也有李杲的滋肾丸、补中益气汤、清暑益气汤，刘完素的防风通圣散，及张从正的三和散等著名时方，还有他自拟的混沌汤、祛顺丸等经验方。滑寿用药不失温补，尤其擅用附子，一方

中最多用至 6 枚或 1 两，这在一般医家中是不常见的。他对剂型的应用也很灵活，除汤剂外，还常用丸剂，如治老年癃闭、疟疾，均用丸剂以图缓攻。连药剂服法他也很注意，如治阴盛格阳证，采用温热之剂真武汤冷服的方法，紧扣病机。滑寿在临证中的治疗方法也是多样的，除了内服汤剂外，如用灸法治妇女寒疝与小儿泄泻，用辛热药物捣糊为膏治伤寒汗后体虚、背寒等，均体现了治疗中的圆机活法。滑寿还是元明时期重要的脉学名家，对脉学理论及应用颇有发挥。他认为业医者当先明脉理，著有脉学专著《诊家枢要》一书。他所归纳总结的“举”（轻手切脉，相当于浮取法）、“按”（重手切脉，相当于沉取法）、“寻”（不轻不重，介于浮取、沉取之间的中取法）三种切脉方法，为后世医家所重视和效法，并沿用下来。

滑寿一生著书 10 余种，包括经典医籍的整理注释与诊断、本草、方剂、针灸、内科、外科各科医著及综合性普及医书等，几乎遍及了中医学的基本领域，其中流传至今较为重要的医学著述有下述 4 部。

《十四经发挥》一书，是滑寿有感于当时一些医家忽视针灸学的倾向， 加之《内经》所述经脉俞穴理论文字简古，学者不易理解而作。他在深入研究《内经》的基础上，汇集《素问》“骨空”诸论和《灵枢·本输篇》的有关论述，训其字义，释其名物，疏其本旨，正其句读，撰成此书。全书共 3 卷，卷上名“手足阴阳流注篇”，统论经脉循行的规律；卷中名“十四经脉气所发篇”，按照十二经脉和督脉、任脉的顺序分别记述了各经经穴歌诀，相络属脏腑的机能，经脉循行径路与所属经穴部位，及经脉主病等。以上两篇正文部分均按元代人忽泰必列所撰《金兰循经》（今佚）， 滑氏则作了详细的注释和补充发挥，如补记说明了各经所属经穴，又如补充了督脉主病为冲疝、女子不孕、癃、痔、遗溺、嗌干等。卷下名《奇经八脉篇》，主要参考《素问》、《难经》、《甲乙经》及《圣济总录》等书，对奇经八脉的循行、主病及所属经穴部位等作了较系统的记述。书中有附图 16 幅，即十四经的经穴分图与正背面骨度分寸图。全书纲举目张， 文字简要，既注释以解疑，又绘图以示意，对经穴分布则缀以歌括，是一部较好的针灸学专著，明代医家吕复称此书为医门之司南。此书不仅在国内被看作是学习针灸的范本，后来并流传日本，被日本医学视为“习医之根本”，学针灸者几至人手一册。此书刊于 1341 年，在明代除复刻本外， 又经薛铠校正后收入《薛氏医案二十四种》中，此外还有日本八田泰兴氏译本及 1956 年承淡安氏校注本。

《诊家枢要》1 卷，约成书于 1359 年。在此书题词中，滑寿认为，五代时人高阳生在其所编撰的《王叔和脉诀》中所提出的脉学“七表、八里、九道”之说，过于穿凿附会，使脉学晦涩不明。全书首论脉象大旨及辨脉法，包括左右手配脏腑部位、五脉平脉、四时平脉、三部所主、诊脉之道等内容；继之分析浮、沉、迟、数、虚、实、洪、微、弦、缓、滑、涩、

长、短、大、小、紧、弱、动、伏、促、结、芤、革、濡、牢、散、细、代等 29 种脉象与主病，而以浮沉、迟数、滑涩 6 脉为纲；后述妇人及小儿脉法。全书内容详明，论述扼要，颇多独到见解，是学习脉诊的重要参考书。此书有明“松菊堂”抄本与清周学海评注本（收入《周氏医学丛书》中），1958 年上海卫生出版社出有影印本。

《读素问钞》共 3 卷，滑寿选录《素问》中的重要内容，分为脏象、经度、脉候、病能、摄生、论治、色脉、针刺、阴阳、标本、运气及汇萃等 12 类，并作了简要注释。全书结构清楚，一目了然。在分类研究《素问》的各家中，滑寿的分类方法基本上起到了提要钩玄的作用，受到后世医家的重视，如明代著名医家张介宾编写《类经》，其分类基本上仿照此书。明代医家汪机认为滑氏对《素问》有精深的研究，并为此书补入唐代医家王冰对《素问》的注文，兼附个人的见解，名《续素问钞》，收入《汪氏医学丛书》中，刊行于 1519 年。后来明代官吏丁瓒又为之补注，并将滑寿的《诊家枢要》1 卷附于后，名为《素问钞补正》，亦曾风行一时。

滑氏在研读《难经》原著后，病其编次错乱、文字缺漏；而历代注本又多有不能阐发其本义者，遂编撰《难经本义》一书，全书分上、下两卷。首列“汇考”一篇，论书之名义源流，其中引有苏东坡、朱晦庵、项平庵、柳道传、欧阳原功、虞伯生诸氏学说；次列“阙疑总类”一篇，记脱文误字；又次“图说”一篇，附图 11 幅，都不入卷数。正文篇首各列“经言” 文字，然后据《素问》、《灵枢》逐一考订，并融会张仲景、王叔和、李东垣、杨玄操等 10 余家之说，尤能结合个人见解，予以诠注。凡荣卫部位、脏腑脉法、经络俞穴及病机、诊断、治疗等，均予辨误考证。全书辨论精确，考证详审，并有重要发挥，故在《难经》注本中影响较大，600 余年来，一直受到医家的推重。此书刊行于 1366 年，1956 年有排印本。此外， 滑寿还著有《本草发挥》1 卷、《本草韵会》、《脉诀》1 卷、《伤寒例钞》3 卷、《医韵》、《撄宁生要方》1 卷、《医学引彀》1 卷、《滑氏方脉》、

《撄宁生补泻心要》1 卷、《医学蠢子书》5 卷、《痔瘘篇》、《正人明堂图》等书，可惜均已失传。

作为一代名医，滑寿为人谦虚好学，无同门相忌之心。当时江西医家黄子厚医术精良，滑氏与其结识后，虚心学习，汲取他的医疗经验并运用于临证实践中，获得了很好的疗效。他还向门人弟子赞述黄氏的行医事迹。滑寿一心一意以救治病人为己任，不分亲疏，有求必应，不避风雨寒暑； 对病人一视同仁，无论贫富，全力救治，不计较报酬。当时名士朱右、吕复、戴良、丁鹤年、宋濂等，均与滑寿交好，对滑氏的品德、医术十分推崇。宋濂等为他的著述作序，朱右为他写传，戴良在“滑伯仁象赞”中则称他既为隐身俟命之老儒，又为一代良医。滑寿擅长作诗，但传世作品极少，在《明诗纪事》中存有他挽当时文士唐肃的七绝诗二首。