傅 山

蔡 景 峰

傅山 字青主，号公它、朱衣道人、啬庐等。山西阳曲（今太原）人。明万历三十五年（1607 年）生；清康熙二十三年（1684 年）卒。中医学、妇产科学。

傅山生于明末的书香门第，祖父是进士，父亲为贡生。傅山自幼广读群书，14 岁中秀才，深受当时山西督学文太清、袁继咸等人的器重和赏识。崇祯年间，政治腐败，政客倾轧加剧。袁继咸受政敌的诬陷下狱，傅山为其入京奔走营救，使袁得以获释。明王朝复灭以后，傅山深受儒家正统思想的影响，积极参与反清复明的政治活动，于顺治十一年（1654）因此而被捕入狱。出狱后即托志于写作，擅诗词杂文，尤工于画，然而他在医学上更是远近闻名。入清以后，家境日趋衰落，傅山遂以医为生。他在一份“行医招贴”上自称“儒医”，善治男女杂症，兼理内伤外感，“不发空言，见诸实效”。在所有临证各科中，他尤精于治妇女疾病。著有《傅青主女科》和《傅青主男科》。其男科并非现代的“男性学”，而是一般的杂病内外科，包括传染性疾病等伤寒科目在内。

傅山的主要成就是在妇产科方面。他的《傅青主女科》篇幅虽然不大， 全书 2 卷 10 门，却包括了妇产科带下、月经、妊娠、生理和病理产科 80 证，83 个方子。他临证的特点，是辨证细致认真，主张全面分析病情，观察患者各种表现，根据这些观察所取得的资料，全面分析，从而判断病情。傅山临证时一般不诊脉，这在中医传统诊断法中是少见的，也与古人“四诊合参”的见解是相违背的。但是它体现了傅山”谈症不落古人窠臼，制方不失古人准绳”的风格。他认为，一般而论，症候表现在诊断中具有决定意义，傅山舍脉而从证，具有自己突出的特色。那么，傅山并非不通脉理，相反，他对脉学有深入的研究，只是在关键时刻，他才采取脉证互参的诊断方法。例如，他指出妇女心情不畅者，嫉妒者，常导致不孕，此时， 患者可能没有任何症状可兹判断病情，则必须依脉判断。他指出，此种不孕妇人与常人脉象不同，正常妇女，脉象必然“心脉流利而滑，脾脉舒徐而和，肾脉旺大而鼓指”，而心情抑郁之妇女，其三部脉也必然出现郁脉， 亦即心、肝、肾三部脉皆郁。傅山强调一般没有其他症候可资依据，只有舍证从脉，足见他在临证中的灵活性。

傅山对妇女的生理和病理，正常生育与病态生育，都有深入的研究。如对妇女不育症，他提出各种各样的原因，其中有身体过度消瘦、过度肥胖、精神抑郁嫉忌、犯有与结核病相似的骨蒸夜热等多种因素，并且深入分析了这些病因导致不孕的机制，相当中肯。如指出肥胖不孕者，其体内

脂肪积聚，必满遮隔子宫不能受精，对妒嫉不孕，则指出因精神因素导致体内与生育有关的任、带诸脉不通，阻塞胞胎之门等等，都是十分合乎情理的。对于妇女的生理变异，他也有细致的观察。如妇人月经，数月一行， 如果没有其他任何症状，而经行期间一切表现又与正常妇人无异，他指出这种状态并非病态，而是一种生理现象。

傅山所著“产后篇”两卷，专门论述产后妇女的调理。他认为人体患病，皆起于“气血之衰，脾胃之虚”，而产后此种虚衰尤甚。对产后各种疑难杂症，均立有法则，以便于遵循。

《傅青主女科》是一部妇产科学的手册，简明、扼要、实用，在中医妇人著作中，占有重要的地位。自道光年间付梓以后，短短不到一个世纪里，翻刻版本达 40 多种，可见它的价值！由于傅山医术高明，尤对女科有突出贡献，受到人民的尊敬，誉为“仙医”、“神医”。他所拟的方剂如完带汤、引精止血汤、固本止崩汤、两地汤、通乳丹等，至今仍为一些临床家所采用。

傅山具有儒家正统思想，终生坚持不为清廷服务。由于他的声誉及博学，曾被荐为康熙帝的博学鸿儒，但他坚拒不受，朝廷强行肩舆入京，他仍住在旅邸称病。最后，清廷只好赐他为“内阁中书舍人”放归故里。对于患者，他则是认真负责，曾说过：“凡歪好胡混文章子，从他妄行，不过出丑惹笑。若医药之道，偶尔撞着一遭，即得意以为圣人复出，不易吾言，留其说于人间，为害不小。处一得意之方，亦须一味味千锤百炼。” “卤莽应接，正非医王救济本旨。”其中可能也含有政治影射的味道，但由此也可见他对医药实事求是的态度。