叶 天 士

余 瀛 鳌 陶 晓 华

叶天士 名桂，字天士，号香岩，晚号上津老人，以字行。江苏吴县

（今苏州）人。清康熙六年（1667 年）生；乾隆十一年（1746 年）卒。中医学。

叶天士出身于世医家庭。祖父叶紫帆（一作子蕃），精于医，尤擅长儿科，治病不分贫富，务在全活。父亲叶阳生，名朝采，亦以医闻名，所治病证较广泛；兼工书画，喜好吟诗，又善于鼓琴，轻财好施。惜享年不永，年未半百而病逝。叶天士自幼聪颖勤奋，白天向老师习读经典、诗文词赋及经史子集，课后又随父学医。14 岁时父亲去世，他继续向其父门人朱某学医并应诊。未及数年，叶氏之名超过其师，年未弱冠已远近闻名， 求医者络绎不绝。叶氏博取诸家之长，信守古训“三人行必有我师”，故凡诊疗上有特色的人，不论尊卑，均向之请教或拜师。在他整个学医、行医过程中，前后拜师达 17 人之多。甚至对原来相恶甚深的同时代名医薛雪，在确认对方诊疗有过人之处后，亦能捐弃前嫌，登门求教。这种刻苦钻研、取长补短的学习态度，使他成为清代最著名的临床医学家。

金元以来，对热性病特别是温热病证的临床研究不断取得进展，产生了各种不同的学说。“医之门户分于金元”，金代张元素提出“古方今病不相能”的观点，主张化裁古方，广寻药源；刘完素认为“六气皆从火化”， 对于热病擅长用寒凉方药，世称“寒凉派”；朱震亨分析人体往往是“阳常有余，阴常不足”，故在治法上突出养阴生津，也称“养阴派”。这些医学观点对叶天士的影响很大，加上当时温热病的流行极广，促使他对温热病进行深入研究。他在《素问·热论》及张仲景、刘完素、吴又可等前贤医著的基础上，结合个人长期的经验心得，为后世留下《温热论》、《临证指南医案》（前者由叶氏口授，门人顾景文笔录而成；后者由门人华岫云等裒集编注）等名著，这是我们今天寻绎其学术思想的重要资料。现就叶氏这两部代表作分述如下。