成年糖尿病病人的热能需要

成年糖尿病病人的热能需要量①超标准体重 20％②低于标准体重 20％ 如男性患者身高 170 厘米，体重 65 公斤，中等体力劳动，理想体重应为

63 公斤，全日总热能为：63×35＝2205 千卡

1. 碳水化物

过去主张无论是否用胰岛素治疗，均应严格控制碳水化物的摄入量，30 年代碳水化合物的供给仅占总热能的 30％左右，病人很难适应，且由于脂肪摄入量过高，患者易死于心血管等合并症。近年来研究表明，适当提高碳水化物在总热能中的比重，不但有利于改善糖耐量，降低胆固醇及甘油三酯， 还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。

碳水化物应主要由谷类食物供给，严格限制单糖及双糖的摄入量。碳水化物的供给量一般占总热能的 50～60％，相当于主食 250～350 克。肥胖及伴有重度高甘油三酯血症的病人，可限制在占总热能的 40～50％，摄取时应注意少量多餐，防止血糖过分波动。

1. 脂肪和胆固醇

饮食中脂肪过高时，对心血管病的防治不利。一般主张将脂肪的摄入量降低至占总热能 25～30％，每日摄取脂肪 50～60 克为宜，应尽量选用植物油。在控制脂肪摄入量的同时，还应控制胆固醇的摄入，一般要求控制在每日 300 毫克以下。

1. 蛋白质

蛋白质的供给量应占总热能的 15～20％，如同时患有消耗性疾病时，应适当提高蛋白质的供给量。如有肝、肾功能障碍时，则应适当减少供给量。

蛋白质来源可由瘦肉、蛋、奶及大豆制品提供，以保证优质蛋白的摄取。大豆及其制品除供给蛋白质外，对降低血糖和血脂也有良好作用。

1. 维生素、无机盐及微量元素

糖尿病人由于尿量增加，水溶性维生素丢失增多，胡萝卜素转变为维生素 A 的效能也往往降低，故在膳食中应特别注意这些营养素的供给。可采用

含 B 族维生素丰富的机米、标准粉、豆类及瘦肉等，对促进糖代谢，防止周围神经炎有一定的作用。对含糖量低的新鲜蔬菜可不必过于限制其摄入量， 一般可每日摄入 500 克左右，如西红柿、黄瓜、油菜、小白菜等，以增加维生素 C、胡萝卜素等多种维生素的摄入。饮食应注意多样化，以防止无机盐及微量元素摄入不足。

1. 膳食纤维

膳食纤维可促进肠蠕动，缩短代谢废物在肠道停留的时间，并能吸收大量水分，保持食物有一定体积，在不增加热能的前提下，增加饱腹感，并可使空腹血糖浓度降低，尿糖减少，胰岛素需要量减少，降低血胆固醇水平。所以老年糖尿病患者可适当食用些含纤维素高的食物，如粗粮、新鲜蔬菜、藻类等。