四、高血压症

高血压是我国最常见的心血管疾病，它不仅患病率高，且常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。

目前多采纳 1978 年世界卫生组织建议的血压判别标准：

1. 正常成人血压的收缩压（SBP）≤140mmHg；舒张压（DBP）≤90mmHg。

2. 成人高血压为 SBP≥160mmHg，及或 DBP≥95mmHg。

3. 临界高血压，指血压值在上述两者之间。

在绝大多数患者中，高血压病因不明，称之为原发性高血压：在约 5％ 的患者中，血压升高是某些疾病的一种表现，故称为继发性高血压。

高血压的病因尚未完全阐明，可能与遗传、神经、精神及一些环境因素有关，其中饮食营养因素对高血压的发生和发展起着重要作用。

原发性高血压可分为三期：

1. 第一期 有高血压，但临床无心、脑、肾脏方面的表现。

2. 第二期 有高血压，并有下列情况中的一项者：左心室肥厚（体检、X

   线、心电图或超声心动图）；眼底检查示眼底动脉普遍或局部狭窄；蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。

3. 第三期

   有高血压，并有下列情况中的一项者：脑溢血或高血压脑病；心力衰竭；肾功能衰竭；眼底有出血或渗出，可有乳头水肿。

老年人高血压：随着年龄增长，高血压患病率逐渐增加。 60 岁以上老年人中 40～45 ％有高血压，其中一半是纯收缩期高血压（即收缩压≥ 160mmHg，舒张压＜95mmHg。）

老年人高血压在临床表现有下述特征：①血压波动性较大；②容易有体位性低血压；③易发生心力衰竭。