慢性肾功能衰竭患者饮食中每日蛋白质供给量

ml/s 毫升/秒

②umol/L 微摩尔/升

③mmol/L 毫摩尔/升

④g/d 克/日

⑤g/kg·d 克/公斤/日

尿毒症期的病人，食欲很差，贫血严重，身体很弱，这时要设法在有限的蛋白质摄入量范围内，满足其生理上的需要。长期进行透析的终末期肾功能衰竭的患者，蛋白质的摄入量为每日每公斤体重 1 克，否则不易维持氮平衡。蛋白质的供给应以生理价值高的动物蛋白质为主，忌食豆类食品及豆制品。粮食中蛋白质的含量较高，但不是优质蛋白，要加以限制。可用麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、白薯淀粉代替部分主食。这种淀粉类食物蛋白质含量较低，每 100 克中含蛋白质 0.2～1.2 克。

1. 热能

每日热能供给要充足，以提高蛋白质的利用率，每人每日摄入量应在2000～2500 千卡为宜。热能来源主要是糖类和脂肪。可选用果脯类食物及甜的果汁。

1. 无机盐和维生素

尿毒症的病人，电解质平衡失调，出现代谢紊乱，其中钾、钠、镁、钙、磷的代谢均出现异常。当患者出现高血钾症时，饮食上要限制钾的摄入量。选择一些含钾较低的水果和蔬菜，如梨、苹果、桃、草莓、冬瓜、黄瓜、大白菜、小白菜、西红柿、圆白菜、玉兰片等。钠的摄入量要根据病人的病情适当掌握。如病人出现浮肿、高血压时需限制食盐，含钠高的食物也不宜食用，如咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、松花蛋、挂面等。钙、磷代谢异常也是肾功能减退的原因之一。肾功能障碍时，磷的排出减少，导致血磷升高，磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收。高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺机能亢进，导致骨质脱钙，这是出现尿毒症性骨病的原因。故饮食上应采用低磷、高钙饮食，每日磷摄入量应在 600 毫克以下。

另外，尿毒症的病人每日应多食用一些新鲜的蔬菜和水果，改善由于药物或尿毒症本身引起的水溶性维生素代谢失调。多食用富含 B 族维生素、维生素 C 的食物，如葡萄、桃、香蕉、桔子、大白菜、西红柿、黄瓜等。

慢性肾衰及尿毒症病人膳食举例： 食谱〈1〉

早餐：牛奶 250 克

白糖 15 克糖包

富强粉 50 克

糖 30 克

加餐：水果 100 克午餐：炒面

麦淀粉 150 克

圆白菜 150 克

瘦猪肉 25 克鸡蛋黄瓜汤

鸡蛋 50 克

黄瓜 100 克

加餐：藕粉 25 克

白糖 10 克

水果 100 克

晚餐：米饭

大米 125 克肉末冬爪粉

瘦猪肉 25 克

冬瓜 200 克

粉丝 25 克

加餐：水果 100 克

全日烹调油 30 克

以上食谱蛋白质 40 克，总热能 2382 千卡，盐 3 克。食谱〈2〉

早餐：牛奶 250 克

糖 15 克

糖包

麦淀粉 50 克

糖 30 克

加餐：水果 100 克午餐：蒸饺

麦淀粉 100 克

白菜 150 克

瘦猪肉 25 克

加餐：水果 100 克

藕粉 25 克

糖 10 克

晚餐：米饭

大米 75 克鸡蛋炒油菜

鸡蛋 50 克

油菜 200 克

加餐：水果 100 克

果脯 50 克

全日烹调油 30 克

以上食谱蛋白质 30 克，总热能 1996 千卡，盐 3 克。食谱〈3〉

冬瓜粉丝

冬瓜 150 克

粉丝 25 克

加餐：藕粉 25 克

全日烹调用油 30 克

以上食谱蛋白质 20 克，总热能 2103 千卡，盐 2 克。

淀粉类食物在治疗肾衰病人时的应用肾功能衰竭的病人，由于严格限制蛋白质的摄入量，又要满足其生理上的需要，就要多选择一些质量好的动物蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉，减少植物蛋白质的摄入量。因作为主食的谷类食物含一定量植物蛋白质，故临床上常采用淀粉类食物代替部分主食。

麦淀粉的做法是将面粉加适量水揉成面团，室温下放置 1～2 小时，然后再加 3～4 倍水反复揉搓，其浆液经沉淀后可得麦淀粉。麦淀粉蛋白质含量很低，热量很高，经临床观察治疗效果显著。用其代替面粉可加工成各种食品。如面条、面片、烙饼、包子、饺子、鸡蛋饼、馅饼及饼干等。

用麦淀粉作为患者热能的主要来源，可以减少饮食中非必需氨基酸的摄入，从而促进尿素的利用，降低血中尿素氮，改善症状，防止病情加重，并能维持患者的合理营养，减少组织蛋白质的分解。如果没有麦淀粉，可用玉米淀粉、土豆淀粉等其它淀粉代替。

几种淀粉类食品的制做方法：

1. 面条

配料成分：麦淀粉 100 克

制法：将麦淀粉用适量开水烫好揉成面团。将面团擀成片，切条，上锅蒸熟，炒、焖或加汤煮均可。

1. 水饺

配料成分：麦淀粉 70 克、富强粉 30 克。

制法：将麦淀粉 70 克用开水烫好，面粉 30 克用凉水合好，然后混合揉成面团。做成饺子剂、擀皮包馅做成饺子，放在锅内煮熟。

1. 包子

主料成分：麦淀粉 100 克

制法：将麦淀粉 100 克用开水烫好揉成面团，做成四个剂子，擀皮包馅做成包子上锅蒸熟。

1. 鸡蛋饼

主料成分：麦淀粉 100 克

制法：将麦淀粉 100 克用适量凉水、鸡蛋一个一同调成糊状，放少许葱花、盐，饼铛内倒入适量油，油热后倒入面糊摊平煎熟。

1. 面包

主料成分：麦淀粉 70 克，面粉 30 克

制法：将面粉 30 克中加入白糖 35 克，发粉 1 克，香精少许，加适量温水调成糊状，然后加入麦淀粉和成面团，稍醒片刻后制成面包胚，外表抹油放入烤箱内烤熟。

1. 馅饼

主料成分：麦淀粉 100 克

制法：将麦淀粉 100 克用开水和成面团，擀成两个薄片，中间加馅，四周压紧成合子状，饼铛中放少许油，将饼放入翻烙至熟。

1. 凉粉

主料成分：麦淀粉 50 克

制法：将白矾 0.5 克溶于水中，用白矾水将麦淀粉调成糊状，然后用开

水 200 毫升冲入，边冲边搅。待晾凉后配以黄瓜、胡萝卜丝、三合油、香菜等调味品即可。

（陈淑芳）