（二）胆道疾病的营养治疗

老年人常见的胆道疾病是胆石症和胆囊炎，常需要手术治疗。随着年龄的增长胆石症的发病率增加，有的学者提出 70 岁以上的发病率超过 50％，女性多于男性。妇女在 50～60 岁，男性在 60～70 岁胆石形成最多，年过 70 岁性别差异减少。老年人的胆石症常无症状，即使胆石进入或通过总胆管时也可以无痛。老年人总胆管结石的发病率比青年人高两倍。另外老年人因血管硬化而发生无结石胆道疾患也很常见。

饮食治疗原则

营养治疗的总目的是通过控制脂肪的摄入量，降低胆汁中脂肪酸的过饱和，并可减少结石的发生。脂肪餐是胆道疾患急性发病的诱发因素，故急性发作期间应禁食，给予静脉营养及消炎治疗。疼痛减轻时给予低脂肪、低胆固醇、高糖类流食，如浓米汤、藕粉、菜水、果子汁、蛋白水、枣泥汤、桂元汤等。慢性胆囊炎的饮食，可选用低脂肪、低胆固醇半流质或低脂肪、低胆固醇饮食。全日脂肪总量应限制在 20～30 克，并且要将脂肪分散在各餐

中，不可集中一餐，脂肪过多可诱发胆绞痛或胆囊炎发作。每日胆固醇低于300 毫克，可食鱼、鸡蛋清、牛肉、瘦肉、鸡等。蛋白质要适量，每公斤体重 1 克左右，全日 50～70 克，以利于修复胆道中被损坏的组织。过多的蛋白质会刺激胆汁的分泌，亦可引起胆囊收缩加剧疼痛。饮食中注意高碳水化物，因为碳水化物是热量的主要来源，并且容易消化，利用率高。饮食宜少量多餐，每 2～3 个小时进餐一次，并需多饮水和饮料，每日 1500～2000 毫升，如果水、菜水等，以便稀释胆汁，减少胆汁的淤滞，促进胆汁的排出。应注意供给富含维生素的食物，尤其注意维生素 B 族及 C 的补充。2.禁忌食物

禁用油炸的食物，如炸油饼、油炸糕、炸鸡、炸鸡蛋、软炸肉等。更不能吃肥肉，因为脂肪过多会影响肝脏，增加胆囊负担。禁用含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、肝、肾、心、肥肉、脑、鱼干、动物油等。忌食刺激性食物、辛辣调味品和酒、浓茶、咖啡等。3.食谱举例

早餐：大米粥 50 克

馒头 50 克

酱豆腐 20 克

加餐：西红柿 100 克

蛋糕 50 克

午餐：软米饭 100 克

清蒸鱼 100 克

炒黄瓜 150 克

加餐：藕粉 15 克

白糖 15 克

晚餐：大米粥 50 克

花卷 50 克

肉末炒豆腐黄瓜瘦肉 50 克

豆腐 100 克

黄瓜 100 克

以上食谱可提供热能 1831 千卡，蛋白质 68 克，脂肪 39 克，碳水化物

302 克，全日用油 10 克。