二 夏商人对疾患的认识

（一）疾患类别和体态知识

相传为夏代禹、益所作的《山海经》，其实并非出自一时一人之手，大抵成书于战国时代，但书中保存了许多反映远古以及夏商以来的社会生活素材，这已为学界所公认。

《山海经》中记有大量疾病名，如属之内科的，有瘕疾（寄生虫病）、蛊疾、■（指大腹）、腹痛、呕、■（气下泄）、心痛、火、寒、厥（逆气）、毒、垫（下湿病）、疟、风、忘（健忘）、惑、狂、厌（魇梦）、忧、■、痴、■（噎）等 22 种；属之外科的，有肿、疥、疠、瘦、拘缨（甲状腺肿大）、瘅、疣、疽、痈、■、■、痔衕、瘘、胕肿、腊（体皱）、■（皮起皱）、白癣、痤（皮上肿块）、皮张（浮肿）、骚（狐臭）、底（胝）等 21 种；属五官科的，有胸目、瞢、■、眯、聋、嗌痛等飞种；属妇科的有不字（不育） 1 种；属传染病的有疫疾、大疾 2 种。总共不下 52 种之多。

《山海经》疾患定名，分类较乱，有的据病象，有的按病因，原则不清， 方法不一，说明医学尚处于幼年时期①。与殷墟甲骨文反映的疾患种类名相比，后者要明了得多，一般是根据病理症状和病发部位或病灶所在，以确定所患何种疾患，有的疾病又有细分，显得较为进步些。因此《山海经》的医史材料，当包括有夏商以前人们对于各种疾患种类的病象病因辨识。

商代人称疾病为疾，甲骨文疾字像一人卧倚版榻津津出虚汗状，以患者病态取意，即《说文》说的“有疾病象倚箸之形”，这是自古以来人们出于对病象认识的约定俗成。甲骨文云：

贞其有疾，（《合集》13784） 贞亡其疾，（《合集》13799）

贞子弗疾。有疾。（《合集》410Z3） 贞多妇亡疾。

贞多臣亡疾。（《合集》22258）

此等卜问子妇臣正的有疾、无疾、弗疾，疾字大多用为疾患的泛称。但涉及具体病症时，则一般都称作“疾某”，是当时人们对于病理症状、病发部位或病灶所在的辨识，也是当时社会比较一致认同的疾患命名。

甲骨文所见的疾患种类，大体有疾首、疾■（疑脑疾）、疾目、疾耳、耳鸣、疾自（鼻）、自惟出疾（感冒鼻塞）、疾口、疾舌、疾言、疾辞、疾

• （疑口腔疾患）、疾齿、疾齿惟蛊、龋、疾■（疑嗽或面颊腮腺炎症）、疾■（颈脔）、疾身、疾胸、疾■（疑胁部痛疾）、疾■（疑腹疾）、腹不安、疾其惟蛊（疑肠道寄生虫病）、疾■（似疾在腰部或胃部）、疾伇（疑背疾，像手持殳捶人背）、疾时、疾肱、疾■（圈出病灶部位，疑■或髀疾）、

① 参见徐南洲，《〈山海经〉与科技史》.《先秦民族史专集·民族论丛第二辑》， 1982 年，191 页。

疾足、疾疋（腿疾）、疾■（疑疾在股或臀部）、疾■（病灶似在膝部）、疾■（疑病在胫部）、疾止（趾疾）、疾骨、骨凡有疾、疾■（气候不调之流疫）、疾有梦、■（疟疾）等 39 种①。此外又有关涉孩童疾病生死，以及妇女孕产等妇科保健内容者。

别辞有云：

贞有疾年其死。（《合集》526）

此“疾年”，当如《周礼·疾医》说的“四时皆有宿疾。”《墨子·兼爱下》有云：“今岁有疠疫，万民多有苦冻馁，转死沟壑中者，既已众矣。” 甲骨文“疾年其死”，殆亦指年内疠疫流行而死亡人众。它辞有云：“疾人惟父甲害”、“疾人惟父乙害”（分见《合集》2123、5480），疾人可能即指流疫之众患者，唯当时视此类疠疫乃已故先王降灾，与周代所谓“天降疾病”②的病患心理观，应有观念代变的差异。然则以上疾患种类，如以现代医学分科，可分属之内科、外科、口腔科、齿科、五官科、眼科、骨科、神经科、肿瘤科、小儿科、妇科、传染病科等。

显而易见，商代疾患的确定，是本之于体态特征的深入观察认识之上的。凡首、目、耳、鼻、口、舌、咽、齿、颈、胸、腹、股、手、肘、肱、足、胫、趾等人体各部位，当时均已有专词命名，病理感觉和病灶病发部位皆因之而定，识明医学已达到相当高度，较之《山海经》视那种因缺碘引起甲状腺肿大的所谓“拘缨”地方性疾病，当做某类土著人群的形貌特征，无疑进了一大步。

商代系统化的体态知识，断非一朝一夕所能取得。事实上早在原始时期， 人们已留意体态观察。据统计，全国至少有 20 余处新石器时代遗址，出有用

不同质料、不同手法雕塑的各类体态的人像，其中有的年代早到距今 7000 年前，造型有人面、人头、半身、整身、立、坐、女像、男像和孕妇像等①。如辽宁喀左东山嘴遗址的先民，不仅能雕塑不足 10 厘米的小人像，又能塑造

比真人大 3 倍的大型女神像，或作站姿，或作盘膝跌坐形，颜面神态捕捉细腻，臂、手、腹、腿、足比例关系适当②。从这些原始人体造型艺术品，可以看出先民所掌握的体态知识。至商代，人们在这方面的知识更为丰富。历年各地出土的商代人像雕塑约 80 余件，造型有抱腿、抚膝、跪坐、箕踞、蹲居、半蹲半跪、立式、舞式、面像、头像、裸体式、有衣着式、有编辫的、有秃顶的、有神情倨傲的、有形态呆滞的，等等，制作手法熟练，非谙于对人体貌态的细微观察而莫能力，此在上章已有叙述。

商代人们并没有拘泥于人体外表机体的了解，对内部组织结构也有探索。如甲骨文心字，活脱脱像心脏的轮廓形，骨字像骨架相支形，是其明证。

1983 年陕西清涧李家崖一处商代晚期城址，出土一块石雕骷髅体人像

③，两颊瘦削，方形下颌，球状双眼，齿部暴露，体部刻有脊椎骨、肋骨和骨

盆，生动勾勒出人体骨架结构的主要特征，可说是最早一件具有解剖学意义的成功作商代的体态知识积累，还反映于长度单位的确定方面。传殷墟出有

① 见《合集》13613～13923、24956～24959、34072～34076、40368～40382、40618 ～40639 等片。

② 《逸周书·祭公解》。

① 参见曲石、孙倩：《我国新石器时代雕塑人像的研究》，《中原文物》1989 年 1 期。

② 杨泓：《中国古文物中所见人体造型艺术》，《文物》1987 年 1 期。

③ 张映文、吕智荣，《陕西清涧县李家崖古城址发掘简报》，《考古与文物》1988 年 1 期。

商尺三把，一把是骨尺，长 16.95 厘米④，另二把是牙尺，分别长 15.78 和

15.8 厘米⑤。此长度相当于成人手一拃的距离。

商代人的平均身高不详，但据史前人骨鉴定材料，陕西宝鸡组的男子平均身高为 168.82 厘米①，华县元君庙组成年男子平均身高为 168.4 厘米，临

撞姜寨一期组为 170.29 厘米，姜寨二期组为 168.81 厘米，山东大汶口组为

172.26 厘米，西夏侯组为 171.3 厘米，上海崧泽组为 168.95 厘米，河南淅川下王岗组为 162.5 厘米（女性平均身高为 157 厘米），河南陈县庙底沟二期组为 166.0 厘米②。不难看出，原始人身高与现代中国人差不多，变化不大， 其中山东史前人高长些，而如今也有“山东大汉”之称，商代人的身高当也在以上数据范围。古代有称成年男子为丈夫，《谷梁传·文公十二年》云： “男子二十而冠，冠而列丈夫。”人高一丈为 10 尺，以 160～170 厘米的实际身高标准计算，用的正是手一拃为 1 尺的商代长度单位。

丰富而系统的人体体态组织结构知识的积累，促使商代以前人们已能够面对各种病症，据其病理反应症状和病发病灶部位，作出较为正确的病象病因辨识。