（三）环境与宫颈癌

宫颈癌是严重威胁世界妇女生命健康的主要恶性肿瘤之一。根据国际癌症研究机构（IARC，1982）统计，世界 105 个国家地区的宫颈癌平均年发病率为 16.31/10 万，占全部女性恶性肿瘤的 7.74％，居女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌。我国宫颈癌粗死亡率是 11.34/10 万，中国调整死亡率是9.98/10 万，世界调整死亡率是 14.61/10 万，占我国女性恶性肿瘤的 18.39

％，在女性恶性肿瘤分类中，仅次于胃癌排列为第二位。我国宫颈癌死亡率水平，与世界其他国家比较是偏高的。

1. 宫颈癌的地理分布

据国际癌症研究机构（IARC，1982）统计，世界 105 个国家和地区中， 宫颈癌年发病率最高的是哥伦比亚的卡利（52.9/10 万），其次是巴西的圣保罗（37.5/10 万），最低的是以色列非犹太人（2.1/10 万）。

我国各省、市、自治区宫颈癌死亡率，最高的是山西（20.47/10 万）， 其次为内蒙古、陕西、

表 4-18 中国各省市自治区宫颈癌亡率、占恶性肿瘤的百分比及分类位次

湖北、新疆及湖南等，死亡率都在 15.0/10 万以上。死亡率较低的是广东、广西、上海、西藏和云南等省、市、自治区（表 4－18）。宫颈癌死亡率较高的地区、县级单位，如山西晋东南、陕西汉中地区和甘肃的成县、陕西安康和湖北宜昌、恩施地区，湖南浏阳和江西铜鼓、修水等县。这些地区、县是互相连接的，分布在山区，死亡率水平都显著高于全国平均水平 3 倍以上。我国宫颈癌死亡率最高的县是湖北省五峰县（66.03/10 万），占恶性肿瘤的73.82％。

1. 宫颈癌的人群分布

我国宫颈癌死亡率在女性恶性肿瘤死亡中占 18.39％。各年龄组段中35～54 岁组占的百分比最高，占同年龄组段恶性肿瘤死亡的 22.34％。55～

74 岁组为 18.43％，75 岁组以上则为 12.70％。可见自 35 岁以后宫颈癌死亡

率占同年龄组段一半以上。我国少数民族中，维吾尔族、蒙古族宫颈癌死亡率较高，分别为 17.27/10 万和 15.72/10 万。而藏族（4.81/10 万）、苗族

（5.51/10 万）、彝族（5.16/10 万）宫颈癌死亡率水平相对较低。同一地区的维吾尔族与哈萨克族相比，前者为后者的 1.78 倍。

我国城乡之间的宫颈癌死亡率存在着一定的差别，最低的是大城市

（8.76/10 万），其次是中等城市（10.06/10 万），最高的是小城市（10.59/10 万），其次为农村（10.29/10 万）。在职业方面，司机和船舶工人的妻子患宫颈癌较多。

1. 宫颈癌的流行因素及其防治

国内外宫颈癌流行病学调查研究表明，早婚和杂乱的性生活是宫颈癌发病的重要原因。我国维吾尔族普查发现的 10 例宫颈癌病人全是 17 岁以前结婚的。国外的调查报告指出，妓女宫颈癌发病率远高于一般人。女囚犯宫颈癌患病率为对照组的 4～6 倍。此外，经济贫困、医药卫生条件落后者，宫颈癌发病率明显增高。为此，不早婚，注意性生活卫生和提高医疗卫生水平是防治宫颈癌发病的有效措施。如上海市市区 1975 年的宫颈癌世界标化发病率为 22.1/10 万，由于采取了“三早”（早诊断、早发现、早治疗）措施，至1978～1982 年，上海市的宫颈癌世界标化发病率明显下降到 8.5/10 万。由此可见，癌症是完全可以防治的。