一、恶性肿瘤的危害情况

根据世界卫生组织 1984 年公布的资料表明，全球每 10 个死亡者，其中

有 1 人死于癌。而在美国、西欧和其他西方国家每 5 个死亡者，有 1 个即死

于癌。全球估计每年有 590 万癌症患者，有 430 万人死于癌症，其中 230 万在发展中国家（其生存的总人口占全球 75％），而 200 万在发达国家（其生存的总人口仅占全球的 25％）。

1973～1977 年我国人口的主要死亡原因统计结果（表 4-1）表明，在各类死因中，男性恶性肿瘤死亡仅次于呼吸系病，已列为我国人口的第二位死因；女性仅次于呼吸系病和其它心血管病，已成为我国人口的第三位死因。两者分别占男女总人口死亡的 11.31％和 8.85％。恶性肿瘤对各个年龄组段人群的危害程度不同（表 4－2），0～14 岁儿童少年期，恶性肿瘤死亡仅占总死亡的 0.80％，居各种死因的第十一位。 15～34 岁青年期上升为第四位

（占总死亡的 7.88％），35～54 岁壮年期已居人口死因的首位（占总死亡的

1. 58％），成为人口中死亡最多的疾病，说明恶性肿瘤不仅已成为总人口中十分重要的死亡原因，而且对青壮年劳动力的危害更为严重。1988 年我国人口的主要死亡原因统计结果（表 4－3，表 4－4），表明在城市中，我国男性恶性肿瘤的死亡已居首位，女性已上升为第二位，在农村中，男性恶性肿瘤死亡也已跃居为第二位，女性仍居第三位，呈明显的上升趋势。

根据世界卫生组织 1978 年公布的死亡统计资料表明，与世界一些国家或地区居民恶性肿瘤死亡相比，我国恶性肿瘤死亡率相对处于较低水平（表4-5）。从表4-5 中可见各个国家中恶性肿瘤死亡占所有死因的比重，最高者

为荷兰（25.6％），最低为埃及（1.5％），有 9 个国家或地区恶性肿瘤已列为第一位死因，20 个国家或地区仅次于冠心病或脑血管病，为第二位死因， 一般以欧洲、北美、大洋洲一些工业比较发达的国家或地区恶性肿瘤死亡率水平较高，亚、非、拉属于第三世界的国家或地区死亡率水平较低。

人体的不同部位会患不同恶性肿瘤，这是早已被临床所证明的事实。可是人体不同部位的恶性肿瘤在同一地区的人群中其患病机率是不同的，而且发现各种恶性肿瘤有其自己的地理分布特点。为了了解我国各种恶性肿瘤的地理分布情况，1975～1978 年，我国科学工作者和

表 4-1 1973～1977 年中国人口主要死因统计

表 4-2 1973～1975 年中国人口不同年龄组段恶生肿瘤危害程度

表 4-3 中国城市前十位疾病死亡原因及构成（1988）

注：本表为 41 个市的全市或部分市区资料，死因按国际疾病分类统计。表 4－4 中国农村前十位疾病死亡原因及构成（1988 年）

注：本表为 87 个县的全县或部分乡的资料，死因按国际疾病分类统计有关人员近百万人参加了对我国八亿五千万人口为期三年（1973—1975 年） 的恶性肿瘤回顾性调查工作，总次数达到 25 亿人次，获得了大量的资料。经过整理分析之后，编绘出版了《中华人民共和国恶性肿瘤地图集》。这本图集一目了然地显示了在中国这样一个疆域辽阔、人口众多、自然条件极其复杂的国家中，各种恶性肿瘤的地理分布特征及其自然环境背景。这次调查的结果表明，恶性肿瘤已成为中国人口的重要死亡原因之一，恶性肿瘤的人群分布具有明显的地理特征，这不仅为探讨病因提示了线索，而且也会对恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展高发区现场防治研究工作提供了依据。图 4-1 是中国主要恶性肿瘤的地理分布情

图 4-1 中国男性恶性肿瘤高死亡率地区地理分布图

表 4—5 世界部分国家恶性肿瘤死亡率

况。本章仅对胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、肠癌、白血病、鼻咽癌、宫颈癌等的分布情况，环境病因及防治等作一概要的介绍。