（二）医学地理图的发展

医学地理图最早主要是用以表现疾病的分布的，据研究，1778 年美国萨门（Seaman）是最早编制疾病地图的学者，他首先编制了纽约的黄热病分布图。以后，C.昆维尔（Quviere）于 1820 年用同样的方法编绘了纽约黄热病图，两者不谋而合地证明了黄热病与特殊的环境因素有关，从而为病因探讨提供了线索。18 世纪末，在地理学、医学、统计学、地图学等多方面学者的共同努力下，医学地理图的编制有了很大的发展，其特点为：①早期制图以传染性疾病为主，以后转向慢性-变性疾病。早期医学地理图绘制的内容大多属于鼠疫、霍乱、黄热病、伤寒、天花、登革热等一类烈性传染病以及某些生物病因的地方病。由于医学对控制这些疾病所取得的进展，医学制图的兴趣又转移到癌症和心血管等疾病，这与一些国家的工业化、城市化和环境污染等原因有一定的联系。②从研究的范围来看，最早的制图以局部地区为主， 随着资料的积累，范围逐渐扩大到国家，以致全世界。全球性制图由于种种条件的限制，不少图空白极多。近年来，由于探索发病原因和发病规律的需要，医学制图也同时有向小规范、小单元深入发展的趋势，如对一个城市或一个乡镇，甚至街区的医学地理图的编制。③从制图的技术来看，已经有了很大的进展。虽然萨门的点值法在某些情况下仍不失去其使用价值，但在资

料充实的情况下就远不能充分和准确地表现其丰富的内容。因此需要对病情资料做科学的处理。1852 年德国傅德曼（Patarmaun）首先用自然死亡率来绘制英伦三岛的霍乱病地图，但由于自然死亡率未考虑到不同地区年龄组不同所引起的误差，为纠正这种误差，采取了标准化死亡率（SMR）制图。英国医学地理学家豪（Howe）曾为此做出了显著的贡献，后来，为了进一步考虑人口地区差异过大所造成的影响，又采用了人口学的基础地图。1959 年波兰的高诺斯基（Cho-ynowski）以泊松分布为基础，开创用概率方法编制脑瘤地理分布图。以后华德（ White）应用此法编制白血病地图，麦克格拉逊

（McGlashan）编制了塔斯马尼亚的慢性局部缺血性心脏病概率分布图，南非特兰斯卡地区食管癌概率分布图（1978），与此同时，还编制了澳大利亚五种特殊死亡原因的等值区域线图和人口统计基础地图。1975 年美国采用电子计算机进行数据处理和自动化制图，表明医学地理制图技术手段发展到一个新的阶段。④从制图的规模而言，比较大而有系统的医学地理图集主要在战后编制而成。而医学地理图集的出版，标志着医学地理学的研究已达到相当成熟的阶段。⑤医学地理图的研究，在全球的发展是不平衡的，总的来看， 英、德、美等国研究比较充分；其次为日、前苏联、法、澳等；中国在最近十多年来也有长足的发展。另外，由于西方国家的参与，对部分非洲国家和南亚国家的某些疾病制图也取得一定的成绩，其中热带病的制图受到了各国的重视。