（三）食管癌的人群分布

1.性别：根据世界卫生组织 1978 年公布的五大洲部分国家和地区的食管癌死亡统计资料，表 4-9 显示其性比例以瑞士最大，为 9.15：1，奥地利为8.20：1，毛里求斯为 5.86：1。冰岛性比例最小，为 0.89：1。我国食管癌死亡的性比例与其他国家相比是偏低的，为 2.00：1。从五大洲看，欧洲性比例大的国家较多见，绝大多数国家都是男多于女。与此相反，亦有一些国家和地区性比例是女多于男的。如新加坡的马来人和印度人，其性比例分别为 0.4：1 和 0.8：1。有些食管癌年发病率较高的国家和地区，其性比例较小，如印度孟买为 1.5：1（男 15.7/10 万，女为 10.4/10 万），中国河南林县为 1.3：1（男为 132.7/10 万，女为 103.8/10 万）。我国调查资料也发现，食管癌死亡率的性比例随发病水平的增高而减少，证明高发区存在着强烈的

致癌因素，使其发病的性别差异变小。2.年龄

我国食管癌年龄组死亡率随年龄的增加而增加。55 岁以上占食管癌总死亡的 78.53％，35 岁以上占食管癌总死亡的 99.04％。食管癌死亡在各年龄组段恶性肿瘤死亡中所占构成百分比，从 35 岁以后明显增加，55～74 岁和75 岁以上构成百分比分别为 26.99％和 30.20％，这两个年龄组段的食管癌的死亡率占恶性肿瘤死亡中的第一位。

比较世界几个食管癌流行地区，发现其发病年龄在 30 岁以下的人少见，

30 岁以上随发病年龄增高而发病率增加。到了发病高峰年龄后，发病率则持续上升或波动几年后才下降，其中在流行程度重的地区下降缓慢，流行程度轻的地区下降快而明显。据我国上海市市区的调查，发现食管癌年发病率和死亡率男性在 30 岁以后就持续高于女性，随着年龄上升其增长男女性比例基本保持一致，直到晚年才稍有缓减。食管癌一般在流行程度重的地区发病高峰年龄要迟些，流行程度轻的地区发病高峰年龄要早些。如我国上海市的男性发病高峰年龄是 85 岁以上的年龄组，加拿大萨克其是 80～84 岁组，巴西圣保罗是 70～74 岁组，匈牙利布达佩斯是 65～69 岁组。而流行程度重的上海市的年发病率（男性 85 岁以上年龄组为 246.6/10 万）为流行轻的加拿大萨克其男性同年龄组（25.5/10 万）的 9.6 倍，匈牙利布达佩斯男性同年龄组发病率为 0.00/10 万。世界女性食管癌年龄发病率的规律与男性大致相同。

种族和移民

美国男性黑人食管癌年发病率（13.4/10 万）比美国男性白人（3.7/10 万）高 3.6 倍；美国男性黑人年发病率比非洲塞内加尔的男性黑人（0.2/10

万）高 67 倍；美国男性白人年发病率亦比非洲塞内加尔男性黑人高 18.5 倍。中国本土的男性年发病率（25.5/10 万）明显高于美籍男性华人（6.2/10 万）。而后者的食管癌年发病率与美国白人（3.7/10 万）又相差不太大。可是日本本土的男女性食管癌年发病率为 6.6/10 万，与日本移居美国的侨民的年发病率（3.5/10 万）相比差别亦较大。美籍日本侨民男性年发病率（6.2/10 万）高于美国当地男性白人（3.7/10 万），但女性（0.8/10 万）则低于当地女性白人（1.3/10 万）。据以色列统计，出生于亚非洲的犹太人食管癌年发病率

（2.l/10 万）高于出生于欧、美洲的犹太人（1.6/10 万）。而前两者高于在以色列出生的非犹太人（0.6/10 万）。又如旅居国外的华侨患食管癌比当地人多见。华侨中又以讲福建方言和潮州方言的人群发病最高，讲客家方言者其次，讲广州方言最低。上述资料说明遗传因素虽有一定作用，但环境因素和民族的生活习惯不同远较遗传因素重要得多。

根据卫生部资料，我国部分少数民族之间食管癌死亡率水平亦存在明显差别，其中以哈萨克族为最高（33.90/10 万），占各部恶性肿瘤的 33.08％，其性比例为 1.45:l。苗族最低（1.09/10 万），占各部恶性肿瘤的 1.61％，其性比例为 3.03：1。两者相差高达 31 倍。

城乡分布

我国食管癌死亡率的城乡差别，是以农村＞中等城市＞小城市＞大城市。农村为大城市的 1.6 倍。如重庆市在 1972 年至 1974 年调查食管癌死亡率，农村为 12.0/10 万，城市为 6.5/10 万，农村高于城市近 1 倍。然而据国际癌症研究机构的资料，食管癌在波兰华沙市男性年发病率为 5.4/10

万，在华沙乡村为 3.6/10 万。丹麦哥本哈根城市年发病率为 8.0/10 万，农村为 3.8/10 万。印度尼西亚城市为 3.9/10 万，农村为 2.2/10 万。上述资料说明在国外一些国家或地区食管癌年发病率是城市高于农村。而我国上海市调查结果也是城市高于郊区农村。

职业

综合国内外报导，认为食管癌发病农民多于工人、商人；但有报告认为酿酒业和经营酒精饮料职业的人多发；从事铅和石棉等作业的工人多发，如排字工、铅管工、电池制造工、焊接工、油漆工、管道工、石棉矿工、水泥石棉制造工等较多见。