（三）肺癌的人群分布

年龄

虽然各国肺癌总的发病率相差很大，但是其年龄发病曲线却很近似。瑞典、芬兰、丹麦三国的肺癌男性发病率高峰为 70～74 岁。而女性则都是随年

龄增长发病率不断上升。各年龄组肺癌死亡率变动趋势是老年组增加较明显，青壮年组变化不大。国外资料统计，英格兰、美国、荷兰等欧美国家肺癌死亡率在 65 岁以上年龄组有不同程度的继续明显增高，45～60 岁组稳定或波动，40 岁组以下稍为降低。我国广州市肺癌死亡率是随年龄增加而增高，从年龄段累计率分析，清楚显示出在 45 岁以后呈突增现象。我国肺癌绝大多数发生在中年以后。从广州市 1976～1982 年的肺癌死亡率的年龄来看，全部死亡年龄均在 10 岁以上，自 40 岁组开始死亡率明显增高，死亡率最高的年龄组是 70～和 75～两个年龄组。据上海市肺癌死亡病例统计，40 岁以上死亡者，男性占 97.98％，女性占 97.10％。可见 40 岁以上的人群是防治的重点对象。

性别

虽然肺癌的发病率及死亡率都以男性为多，但各国肺癌死亡率的性比例相差很大。一般是欧洲国家的性别比例较高，如荷兰高达 13.34～16.32：1。亚、非洲国家性比例较低，如日本 1976 年统计资料为 2.65：1。我国 1975 年全国人口死因调查资料中的性比例是 2.13：l。埃及肺癌死亡率性比例为3：1。香港女性肺癌死亡多年来居世界首位。

种族与移民

统计资料表明。美国白人和非白人男女两性肺癌死亡率同样升高 2 倍，

表明环境因素较种族因素重要。据我国 1975 年的死因调查发现，在 8 个少数

民族中，除朝鲜族高于全国平均水平外，其他如蒙古族、哈萨克族等 6 个少

数民族均较低。新加坡中国人肺癌相对危险性与马来人比较，男性为 3.77

倍，女性为 1.96 倍；中国人与印度人比较，男性为 6.95 倍，女性为 2.45 倍。意大利肺癌死亡率较美国低，意大利人移民到美国后的肺癌发病率升高，有接近美国人死亡率的趋势。在美国的中国女性移民肺癌死亡率多年来均超过美国的女性白人和黑人。

城乡分布

据美国调查，农场居民，凡曾于任何时期在城市居住过 10 年或 10 年以上者，不管吸烟史如何，其肺癌死亡率均明显增高。英国调查，住在大城市的肺癌死亡率为 62/10 万，住在农村的为 40/10 万。据近年广州市调查，发现城市人口密度与肺癌的死亡率有密切关系。但即使人口密度经调整后，大城市仍明显高于农村；城市近郊又高于远郊。此外有点状高发（如云南某锡矿区及云南宣威县个旧地区）和线性高发（如德国 Mosel 沿河岸）。这些特点有利于病因的探讨。

职业

经国际癌症研究机构（IARC，1980～1982）确定，人类肺癌与职业及环境因素有关。凡环境中或生产过程有丙烯腈、石棉、铬化合物、双氯甲醚和工业品氯甲甲醚、沥青、煤油、焦油类、砷化合物、氯乙烯、异丙醇、芥子气、镍和镍化合物，以及赤铁矿开采、制靴鞋业、橡胶工业、镍精炼等，都可直接或间接与肺癌有密切关系。

肺癌的病因与其它肿瘤比较，相对地说是较清楚的。对一般居民来说，空气污染和吸烟是主要因素，但对职业接触致肺癌因素的职工来说，则职业性因素是主要的。亦有一些因素至今尚未肯定或否定，还有一些不明的因素，须作过细的研究。