（四）鼠疫流行病学监督

已知或潜在自然疫源地国家，有关卫生管理局继续进行流行病疫监督， 仍然是一个很重要的任务。然而，许多国家最近鼠疫死

图 5-8 动物鼠疫传播到人间的过程示意图

亡率表明，目前对鼠疫的监督是很不够的。对可疑鼠疫病人应及时发现和使用高效、新型、治疗药物早期治疗。

据世界卫生组织报告的资料，1966～1978 年间 38634 例鼠疫中 2067 人死亡（占 5.35％）。给人的印象是鼠疫死亡率是比较低的，根据国家资料的分析表明死亡率实际上仍然很高。例如缅甸平均死亡率是 10.8％，一般来说有周期性鼠疫爆发的亚洲国家，死亡率很高。1968 年在印度尼西亚流行期间，102 例鼠疫病人 43 人（42.2％）死亡，1967～1968 年在尼泊尔 37 例鼠疫病人 29 人死亡（78％），美洲鼠疫死亡率也高，近几年平均死亡率是 13.9

％。在 1966～1977 年间，美国人鼠疫病例数和死亡数分别为 97 和 14，死亡率是 14.4％。

非洲平均死亡率是 22.15％。不仅在有散发鼠疫的国家情况如此，而且

在马达加斯加和扎伊尔发生流行的国家也是如此。马达加斯加平均死亡率是34.2％，扎伊尔是 19.8％。在这两个国家各省之间，死亡率也有明显差异。例如 1974～1975 年，在扎伊尔基戊省 28 个病人 3 人死亡（10％以上），可是 1976～1977 年上扎伊尔省 16 个病人 11 人（67％）死亡。