（四）地方性氟中毒的防治

1. 地方性氟中毒的预防

1. 调查水质、改善水源地方性氟中毒的主要原因是饮水中含氟高。所以调查城、乡水中含氟量，改善水质是预防地方性氟中毒的基本措施。在降低水中含氟量方面可因地制宜采取各种措施。例如在很多浅水中含氟高，而深层水中含氟低的地区，可用深井水代替浅井水；在井水中含氟高的地区， 可改用地面水作饮水源。在当地缺乏低氟水时，亦可在适当的地区引低氟水饮用。近年来在我国的水利建设事业中，已经注意防治地方病这一问题，执行先饮水后灌溉，饮灌结合、兴利除害的原则，在防治地方性氟中毒和其他地方病方面已取得不少成绩。

2. 降低水中含氟量对含氟高的饮水不能改变水源时，可采取除氟措施。

①集中式给水可采用活性氧化铝法（氧化铝在 400～500℃下烧灼），把

活性氧化铝放在过滤池内，厚度 1.0～1.5m，滤速 2.5～6.0m/h，原水自上而下通过滤层，可使水中含氟量由 8.0mg/L 下降至 1.0mg/L。

②分散式给水 A.硷式氯代铝法，把 0. 5g 硷式氯化铝剂投入 1 升水中， 搅拌半分钟，水氟可由 7.0mg/L 下降到 1.0mg/L。 B.明矾加硷法，硷和明矾各 17g 加于 15 升水中，可使水氟由 7.0mg/L 下降至 1.2～1.5mg/L。 C. 把水煮沸半小时，可使水氟减少 1/3～5/6。D.在一些工业企业中可采用电渗析法除氟。E.用棕丝、骨粉、磷灰石、活性炭或砂等过滤氟。

③减少食品中含氟量在高氟地区，应选种含氟低的农作物，亦可试种不作食用的经济作物，并应禁用含氟高的磷肥（如磷矿粉）和含氟农药（如氟酰胺），尽力减少人体对氟的摄入量。

④限制工矿企业中含氟“三废”向环境中排放。工矿“三废”是环境污染的主要来源，含氟“三废”污染大气、水体影响人体健康的事件已屡有报道。严格执行《环境保护法》，防止“三废”向环境中排放，是防止氟对环境污染的一项重要措施。

1. 地方性氟中毒的治疗

地方性氟中毒并无特效疗法，当前治疗的原则是补充钙，减少氟的吸收并增加氟的排出。

供给合理平衡的膳食，适当地补充钙、维生素 B 和维生素 C 的摄入量， 对防治氟中毒有比较明显的效果。

据研究认为在龋齿高发地区，饮水加氟防龋，效果显著。一般根据不同热量地带，在饮用水中加入适量氟化物（氟硅酸、氟化钠、氟硅酸钠、氢氟酸等），使含氟量达到当地饮水标准即可。自 1945 年应用自来水加氟以来，

现在全世界共 30 多个国家和地区，一亿多人饮用加氟水。我国上海、广州等城市多年来在自来水中加氟，龋齿患病率降低 50％左右。据报道，在北极圈内沿海地区，有的直接将适量海水（含氟量为 1.3mg/L）引入自来水，以提高氟、碘等多种营养元素的含量。此外，还有在牙膏和食盐中加氟的办法， 此法虽然防龋效果不如加氟水，但对于居住分散的农村是有积极作用的。另外，海鱼和茶叶含氟量丰富（详见表 5－7），所以食用海鱼和喝茶也能防龋齿。

表 5－7 各种食品平均最大含氟量（mg/kg）

对于调节合理的钙磷比例的膳食，增加维生素甲、丁等，也是防治慢性氟中毒和龋齿的措施。