传统的方法

为了发现我们将要提出的解决问题的方法，首先应该看一下我们迄今为止是如何逐步认识到这些医学难题的，这对我们解决问题是有帮助的。我说一点不成熟的意见，我们认识这些难题，并因此而提出解决的办法是成功地确定了讨论医学问题的模式。医学在过去一直被认为是治疗病症的无比重要

的事业。无论是不从事医学工作的人还是医生都希望这个观点是确切无误的。在技术上则是不可争辩的，只要能够治疗的疾病就必须治疗，这个观点是人人认同的普遍观点。

这些认识发展成为这样一个观点，即，医学发展吏是一个以治疗疾病为目的的必然的发展过程。由于治疗疾病是“好事”，医药和医学发展就是“好事”，那些实践医学也就自然而然是“好事”。在这种传统认识的基础上产生的解决这些难题的方法使医学继续发展。对于未来的预测将在我们对过去的医学认识的基础上形成。根据这种观点，不断出现的棘手的难题并不是医学的责任。无论在任何情况下，只要一旦出现难题，就安然地交给对医学事业具有真正理解精神的医生去处理。只有当这些难题特别难解决时，才需要其他人为解决这些问题做些事情。

当然，维持这个讨论模式的证据总是有点经不住推敲。就治疗疾病来说，我们这个时代能致人于死地的杀手——饥馑、烟草、酒精、汽车和污染

——医学并没有进行研究和诊治。同样，危害人类健康的因素——居住条件恶劣、无知、社会孤立和失业，所有的这一切都阻碍了个人的成长和社会的发展——也仍然存在。但是，正如你们所知，因为医学在这些方面是无能为力的，因此，我们完全可以将医学所关注的问题重新确定为是疾病，而不是健康问题和社会混乱问题。

在医学领域内，技术上的成功给我们带来了混乱的感恩祷告。对新生儿加强护理的能力为我们带来了欣慰，但是同时使我们感到痛苦的是，如何决定哪些婴儿应该得到这种服务，而哪些婴儿却应该被抛弃在本能的幻想之中呢？用移植器官的方法能够使病人发生不可思议的变化，这种能力使医生们将狒狒的心脏移植到女孩体内，将机械心脏安装到行将就木的人的胸腔，将无脑儿视为死婴以便获取他们的器官。

正如人们用许多种方式所赞扬的，这种讨论模式中特别提到的医学的功绩，尖端医学就是医学皇冠上的宝石。据说传染病已经是过去的事情，至少在发达国家是这样。几乎所有的传染病都得到了控制。但是，随后人们就受到严酷的打击。一种新的瘟疫出现了，这就是艾滋病，它向我们表明，旧的传染病毒并没有消失，仍有死灰复燃的生命力，我们受到了骄傲自大的惩罚。

尽管存在来自反文化的诽谤性的攻击，但是，我所描述的对医学的认识仍占主导地位，这种认识模式培养出不提出质询、不反省的思维方式。医学的发展只是在表面价值的层面上得到评价。医学毫无疑问是好事业，医学在过去是好的，并且还会更好。未来是过去的延续。如果有什么问题的话，它们只会被安然地推给那些从事医学工作并解决社会和道德问题的人。老奶奶被劝说喝下紫罗兰鸡尾酒，无性繁殖的幼儿被用毯子捂死。