未来的问题类型

现在让我们再回到未来的问题上来。尽管我谈到我们能够发现大量的问题，但是，我想，我们有根据认为，医学发展中的某些方面需要立即引起我们的注意，因为，如果我们不事先确定行动计划，我们就不能预测到在这些方面会出问题。当然，这个计划就是要解决这些问题。这就意味着某些问题可以得到避免，对某些问题有解决的方案。不可预测的问题将永远存在。

我们面临的感到特别紧迫的问题主要在哪些方面呢？

人口老龄化将很快成为综合的和复杂的问题，其中包括老年人的照顾、残疾人和重病的人治疗、希望安乐死的书面要求的作用和重要性以及临终关怀等。
生殖医学将继续开拓前进，登上中心舞台。随着生育技术的发展，将出现生育孩子的权利要求。母婴之间的矛盾将更加明显，对于婴儿的生存问题在其母亲怀孕期间就要得到有关指导，并会有人代表婴儿强制执行婴儿的生存权利，甚至要求母亲进行医疗和照顾，即使是剖腹产这样的侵权行为也会有人过问。随着人工生殖方法的发展和代人怀孕角色的出现，家庭的真正概念将公开进行讨论，重新定义。
随着人类基因技术的迅速发展，基因医疗和基因甄别技术将我们带到一个严峻的现实面前。对于这种现实的认识我们无论在精神上还是在知识上都还没有作好准备，

但是这个变化所带来的压力却要求我们必须作出选择。

一个选择可能是，是否要对孩子进行检查，以确定其是否携带有缺陷基因以及这种基因是否会严重影响孩子本身的感知能力。关于未来的决定涉及到基因技术是否会对婚姻和生育带来影响。另一个选择可能是雇主面临着选择什么公众政策的问题，雇主们是否要求潜在的雇员进行基因甄别，以确定是否应该为雇员在被雇佣期间承担“健康风险”。这种甄别将使一些人找不到工作，因为可能被怀疑有病，而这些病在平时是不表现出来的，或者在将来的许多年后才出现。到那时，会出现有效的治疗技术。

随着医学技术成本的迅速增长，医疗经费越来越有限，

而需求则越来越大，人们面临着更为迫切的制订有限资金的分配战略的挑战。对此人们已经作出了艰难的抉择，在未来，人们需要有更多的选择。
使用和管理患者信息和有关他们治疗的资料将会出现越来越多的问题。我在此特别提到使用信息是因为信息

就是权力，使用这些信息代表了一种权力斗争，这必定影响到专家和客户之间的关系，特别是医生和患者之间的关系。在英国，在这种斗争中，患者总是甘拜下风。 6.由医疗事故造成后果而导致的诉讼将越来越使我们感到困难重重，除非有能够分清责任的法规和保证赔偿的法规出台。人们已经意识到，有关法规需要对医学研究的行为进行控制和规范，特别是需要得到被实验者的同

意。

7.最后，对体弱多病者、患智力疾病者、智力障碍者、艾滋病患者、老年人和穷人的医疗，在英国经过一段被人忽视的时间后（在这段时间内，由于缺乏重视、意识形态上的原因、资金再分配所造成的结果等综合因素，使对这些人的医疗和照顾都极大地低于国家卫生委员会所规定的标准），将再次引起人们的注意。

这些就是在生物伦理领域占主要地位的重要问题。我再强调一下，这些是与医学，特别是与发达国家的医学有关的问题。从范围更广的观点来看，有关健康所涉及的问题将有所不同，比如什么是损害健康，什么是提高健康水平，这些概念是指食物的质量，还是指核废料的处理，或是指交通政策？我在此还要强调的是，这些问题是发达国家的问题。第三世界国家的问题有所不同，这些国家的议事日程上主要的问题是债务和艾滋病，这是两个相互关联、不可分割的灾难性的问题。