(一)糖皮质激素的生理作用

  1. 对物质代谢的作用 糖皮质激素能抑制蛋白质合成,促进蛋白质分解,并促使所生成的氨基酸转移至肝,加强糖异生;使外周组织对葡萄糖的摄取、利用减少,故可使血糖升高;糖皮质激素对不同部位的脂肪作用不同。使四肢脂肪分解加强,而面部和躯干合成增加。肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的病人,可引起面圆、背厚而四肢消瘦, 称为向中性肥胖的特殊体形。

糖皮质激素可调节肾对水的排泄。对肾上腺皮质功能不足引起排水发生明显障碍的病人,给予补充适量糖皮质激素可获缓解,但其作用机制尚不明确。

  1. 其他作用①能增强骨髓造血功能,使红细胞、血小板增多。使附着在小血管壁的边缘粒细胞进入血液循环增多,故中性粒细胞增多。使淋巴细胞 DNA 合成过程减弱,使淋巴细胞减少。还可使嗜酸性粒细胞减少,这可能是皮质醇促进网状内皮细胞吞噬和分解嗜酸粒细胞作用加强所致,通过测定该细胞数,可帮助判断肾上腺皮质功能正常与否;②能增加血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性;③有维持中枢神经系统正常功能的作用。肾上腺皮质功能亢进,可出现思维不能集中、烦躁不安、失眠等。

  2. 在应激反应中的作用 当机体受到创伤、失血、感染、中毒、缺氧、剧烈的环境温度变化以及精神紧张等意外刺激时,将立即引起 ACTH 和糖皮质激素增多,这一反应称为应激反应。把引起这两种激素分泌增多的上述刺激称为应激刺激。通过应激反应,可增强机体对有害刺激的抵抗能力,对维持生存起重要作用。大剂量糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等药理作用。