三、肾小管和集合管的分泌功能

过去把小管上皮细胞将通过本身新陈代谢所产生的物质排到小管液中的过程称为分泌；小管上皮细胞将血液中某些物质直接排入小管液中的过程称为排泄。目前认为，这种区分没有必要，通称为肾小管和集合管的分泌功能，即指小管上皮细胞将细胞本身新陈代谢所产生的物质或血液中某些物质排入小管液的过程。

（一）H+ 的分泌

肾小管各段和集合管上皮细胞均能分泌 H+，其中 80％由近曲小管分泌。由小管上皮细胞代谢所产生或小管液进入小管细胞的 CO2，在碳酸酐

酶（CA）催化下，与H O结合生成H CO ，随即解离为H + 和HCO^{- （图}

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8-3）。H+逆浓度梯度分泌入小管腔，泌 H+所需能量由管周膜上钠泵所提供。H+分泌入管腔与小管液中 Na+进入小管上皮细胞同步进行，形成所 谓H^{+ - Na交换。小管上皮细胞内的HCO- 与进入细胞内的Na + 均经管周膜}转运入组织液，再进入血液。由此可知，每分泌 1 个 H+入小管液，同时

可重吸收1个Na + 和HCO^{- 入血，NaHCO 是体内最重要的碱储。这一交换}

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过程是肾小管和集合管的排酸保碱作用，对维持体内酸碱平衡具有重要意义。

图 8-3 H+ 、NH3 、K+ 的分泌与 H+ -Na+ 交换、K+ -Na+ 交换示意图