二、甲状腺功能的调节

甲状腺功能主要受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴活动的调节，还可进行一定程度的自身调节：①下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节。下丘脑促垂体区肽能神经元合成和分泌的 GnRH，经垂体门脉系统运至腺垂体，促进其合成、分泌 TSH，后者作用于甲状腺，促进其腺泡细胞增生，合成、分泌 T4、T3。当血中 T4、T3 浓度升高时，将负反馈于腺垂体，使 TSH 合成和分泌减少，从而 T4、T3 合成分泌减少，使其在血中浓度降至正常水平。T4、T3 对下丘脑是否有负反馈作用，目前尚无定论（图 11-5）。甲状腺功能也受中枢神经系统的间接控制。体内外环境条件变化可作用于感受器，通过该功能轴反射性地调节甲状腺的功能。例如寒冷刺激可促进 T4、T3 分泌，使机体产热增多，利于御寒；②自身调节。这种调节方式有一定限度，而且缓慢。当食物供碘过多时，甲状腺摄碘减少，对 TSH 的敏感性降低，使 T4、T3 的合成和分泌不致过多。相反，碘供应不足，甲状腺摄碘能力增强，对 TSH 的敏感性提高，使 T4、T3 合成和分泌不致减少。如果长期缺碘，超过自身调节的限度，血中 T4、T3 浓度降低，就会减弱对腺垂体的负反馈作用，造成 TSH 分泌增多，甲状腺细胞增生，甲状腺肿大。这称为单纯性甲状性肿或地方性甲状腺肿。